一般患者认为,肌酐超过707μmoI/L,就是尿毒症要终身透析了。甚至有些患者肌酐仅500多,就被医生要求透析!
事实上,只要患者以下两个指标正常,哪怕肌酐上千,也不会恶化成尿毒症。
1.尿量
在肾内科,医生经常对患者说“有尿就有希望”!可见,尿毒症期的一个重要指标,就是少尿或无尿。
正常人尿量应该是每天2000-3000毫升左右,如果24小时尿量在400毫升以下,就被称为“少尿”,小于100毫升,就被称为“无尿”。
临床上,有一部分肾病患者明明尿量在2000毫升以上,但却一味地以“肌酐大于707”为标准,认定自己得了尿毒症,着实有些过于焦虑。
尿量正常就意味着肾脏排水功能正常,产生尿液功能正常,也就意味着肾小管的重吸收功能,以及肾小球的滤过功能并未受到严重的损伤。
2.肾脏体积
大部分肾病患者看B超单子的时候,只关注光斑和无回声区域的大小,却很少关注肾脏体积的变化。
肾脏大小的判断有着重要的临床意义,肾脏缩小或增大,可以提示肾脏的病变。
通常肾脏B型超声检查,就可以了解肾脏是否患有肾萎缩,而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为:平均成年人正常肾的大小约10~12cm长;5~6cm宽;3~4cm厚。
肾病真正发展到尿毒症期,意味着超过80%的肾单位萎缩坏死,肾脏体积就会严重缩小。
所以,那些肌酐虽然上千,肾脏体积却正常的患者,可能是感染、高血压、药物损伤等“临时性”原因引起的。只要解决了这些“临时性”原因,肌酐自然就会下降到正常水平。
那么,在尿量和肾脏体积都正常的情况下,血肌酐上千,该怎么办?
其实患者不必过分紧张,毕竟没有到最坏的结果。医生会想办法寻找血肌酐升高的原因,一般包括:血压升高、饮食失常、突发感染、药物损伤、运动不当等因素。
两个指标正常,意味着残存肾单位仍能承担大部分人体需求。此时,降肌酐并不重要,把引起血肌酐升高的真正原因消除掉,以绝后患,保护肾单位才是关键!
如果患者贸然选择透析,虽然能迅速降低肌酐指标,却伤害了剩下的肾单位。就会出现“透着透着肾脏就萎缩了”、“透着透着就没尿了”的情况,是非常可惜的。
单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥113通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥51通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68.9消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
健客价: ¥20治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥35用于治疗高血压病。
健客价: ¥21补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥60特针对肝病、肾病、高血脂、等慢性病及常见肿瘤进行基础筛查,关爱家人从健康开始。
健客价: ¥439益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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健客价: ¥60补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥268补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥40补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥198补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥82适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
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健客价: ¥748补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥100补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25.5补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥138