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李世军:血脂联素、血尿酸在一般人群中与肾脏损害的关系

2017-10-25 来源:聚焦高血压  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脂联素可以发挥抗炎、抗氧化应激及抗纤维化的作用,从而减轻蛋白尿、延缓肾损害和影响心血管事件的发生。

  脂联素是由脂肪组织产生的一种脂肪细胞因子,有胰岛素增敏、抗炎和抗动脉粥样硬化等作用,它的低表达与肥胖、糖尿病及冠心病等的发病机制有关。

  脂联素可以发挥抗炎、抗氧化应激及抗纤维化的作用,从而减轻蛋白尿、延缓肾损害和影响心血管事件的发生。尿酸是血清中重要的抗氧化剂,多数研究高尿酸血症与慢性肾脏病(CKD)密切相关。

  脂联素在高尿酸情况下的是否有肾保护作用尚尚不清楚。为回答这一问题,作者在普通人群中进行了一项大样本横断面研究,旨在分析脂联素、血清尿素(SUA)和肾小球损伤标志物(尿白蛋白与肌酐比值,ACR)和肾小管受损标记物(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶/肌酐,NAG-CR)之间的相关性。

  结果出人意料,脂联素并没有和肾小球与肾小管损伤的标志物呈负相关,而是呈正相关;而血尿酸仅与白蛋白尿呈正相关性。

  除了传统的心血风险因素外,SUA和脂联素相结合预测肾损伤的价值并不大。

  这一研究与预先设想的结果不一致,可能与选择的人群均为eGFR基本正常,白蛋白尿的比例仅占15%的普通人群有关,需要进一步的纵向队列研究加以证实。

  但其他研究多数认为脂联素有保护肾脏的作用,目前发现脂联素与CKD的发生、发展及预后关系密切。

  有研究提示GFR正常的2型糖尿病患者血清脂联素水平与UAE呈负相关,推测其原因是尿蛋白排泄多,尿脂联素排泄也随之增多,故血清脂联素水平会降低。

  然而,另二项研究均证实CKD患者的血清脂联素与蛋白尿呈正相关。出现这种结果的原因可能是GFR明显下降导致尿脂联素排泄减少,另外,脂肪组织代偿性产生大量脂联素来降低尿蛋白和保护肾脏。

  综上所述,血清脂联素与肾脏损伤之间的关系仍处于探索阶段,结果仍存在争议,具体作用机制还不清楚,多数研究集中于横断面研究。

  因此,脂联素与尿酸和尿微量蛋白,肾小管损伤标志物的关系,还需要开展深入的队列研究进一步探索。

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