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亲属移植是王道,母亲捐献供肾要密切随访

2017-10-25 来源:复旦大学附属中山医院肾移植  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究结果表明活体供肾移植的2-5年移植肾失功率明显低于尸体供肾移植。因此活体供肾移植已成为肾移植的主要方式之一,近年来已占到我国各移植中心肾移植总数的50%左右,而其中父母又成为我国亲属供肾移植的主要供体。

  我慢慢地、慢慢地了解到,所谓父女母子一场,只不过意味着,你和他的缘分就是今生今世不断地在目送他的背影渐行渐远。

  你站立在小路的这一端,看着他逐渐消失在小路转弯的地方,而且,他用背影默默告诉你:不必追。

  肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法

  肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法。

  研究结果表明活体供肾移植的2-5年移植肾失功率明显低于尸体供肾移植。因此活体供肾移植已成为肾移植的主要方式之一,近年来已占到我国各移植中心肾移植总数的50%左右,而其中父母又成为我国亲属供肾移植的主要供体。

  其中,亲属供肾移植有着独特的遗传学优势:包括配型良好,父母和子女间的配型位点至少一半相同,兄弟姐妹间有四分之一的机会会完全相同,夫妻之间也有特殊的免疫交流等。

  亲属供肾移植的优点包括:

  较短的等待时间、较高的成功率、较低的费用、较好的配型和充分的术前准备等。

  正是由于这些优点,活体器官移植近10余年来年呈递增发展,1993年全世界活体肾移植2851例,2003年增至6473例,近几年的增长速度更快。

  复旦大学附属中山医院肾移植中心2004年以前共实施了5例活体亲属供肾移植,2004年至今已完成200余例活体亲属供肾移植。

  2007年复旦大学附属中山医院肾移植中心亲属供肾移植数占总数的55.9%,2008年亲属供肾移植数量占71.7%,近年每年亲属供肾移植的比例均超过50%。

  为什么母亲给子女的肾移植急性排斥发生率高呢?

  在母亲怀孕过程中,母亲体内的少量血液可以通过脐带进入胎儿体内,同时,胎儿体内的少量细胞也可通过脐带进入母亲体内,在胎儿出生后,这些细胞可以长期存在于母亲和子代体内,也就是微嵌合体。

  我们的研究也发现母亲子女之间肾移植受体体内微嵌合体出现率较高,由此我们推测母亲子女之间的特殊免疫学关系,使得微嵌合体在母亲子女之间可能发挥了免疫致敏作用。

  从母亲-子女和子女-母亲的亲属供肾移植研究中,可以看出,这些微嵌合体都没有出现如Stazl教授提出的微嵌合体可以诱导免疫耐受的现象。相反,微嵌合体可能在母亲-子女之间肾移植中起免疫致敏作用。类似的研究已经报道,在某些自身免疫性疾病中,母子-子女之间存在的微嵌合体也发挥着免疫致敏作用,所以,我们推测在母亲-子女之间的肾移植中,微嵌合体可能也起免疫致敏作用,应该引起临床的重视。

  年龄也是一个影响因素,目前一般母亲作为供体的案例里,66%的母亲年龄在50岁以上,当人体年龄超过50岁后,肾脏功能会自然开始逐步下降,这个年龄段的供肾确实在一定程度上存在着影响移植肾功能的可能性。

  另外,女性肾脏体积一般较男性小,肾单位的数量也较男性稍少,所以母亲供肾给儿子有些时候可能不能满足受体机体需要。

  总体来讲母亲-子女之间肾移植的远期效果还是很好的,对于母亲-子女肾移植受体,建议术后密切随访,术后3个月、半年、1年等时间点进行肾移植的程序性穿刺活检,肌酐升高原因不明时行移植肾穿刺活检,以早期诊断,早期治疗。

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