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高尿酸的背后是痛风、尿毒症,医生告诉你如何选择降尿酸药物!

2017-10-23 来源:天天说肾  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:别嘌呤可用于原发和继发的高尿酸血症,反复发作的痛风和慢性痛风,痛风结石、尿酸性肾结石和尿酸性肾病。

  近几年,高尿酸已经成为了继三高(高血压、高血脂、高血糖)之后,机体又一大代谢类疾病。很多人知道高尿酸会引起痛风,据相关统计显示,高尿酸合并痛风患者的寿命平均会缩短15—20年。

  也正以为如此,几乎所有人把目光都投向了打败痛风的最有效法宝—降尿酸药物上面。今天就给大家讲一讲这样的药物都有哪些?大家又该如何选择呢?

  一、抑制内源性尿酸生成的药物

  1、别嘌醇

  别嘌呤可用于原发和继发的高尿酸血症,反复发作的痛风和慢性痛风,痛风结石、尿酸性肾结石和尿酸性肾病。

  该药物口服吸收率高,能达到80-90%,但肝功能受损的患者需要减少剂量;大部分原型药物和代谢物会经肾脏排泄,在肾功能不全时则需调整剂量。为避免发生可能的严重药疹,建议使用别嘌醇的患者筛查HLA-B*5801基因。

  别嘌醇临床使用40余年,具有治疗适用范围广,可以充分判断评估治疗风险;治疗效果明显可靠;治疗费用低等特点。

  2、非布司他

  可用于高尿酸血症的长期治疗,也用于对别嘌呤醇治疗效果不佳或不耐受时的替代治疗方案,不用于继发性高尿酸血症治疗。

  该药口服吸收约50%左右;吸收后经过肝脏代谢转化,所以严重肝功不全时要慎用,在轻到中度肾脏功能不全时不需要调整用量,但是严重肾功能不全时有积蓄的风险,此时要谨慎使用。

  非布司他临床应用时间短,使用经验相对别嘌醇少,适用原发性高尿酸血症的长期治疗。

  二、促尿酸排泄药物

  1、丙磺舒

  其用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎和痛风石,但是限制条件颇多:使用该药需要肾小球滤过率大于50-60ml/min;不能有泌尿系结石或相关病史;尿液酸碱度要求不能为酸性尿;不能使用水杨酸类药物。

  本药口服吸收很完全,主要在肝内代谢,经过肾脏排泄。不良反应常见恶心呕吐、腹部不适;还可能诱发急性痛风发作,也有过敏反应、肾病综合征、肝细胞坏死、贫血等罕见不良反应。

  丙磺舒使用条件苛刻,临床应用存在较多限制,所以逐渐成为传说中的存在了。

  2、苯溴马隆

  主要适用于原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

  该药物不良反应多为轻度,偶有恶心、腹泻、胃部不适的情况出现,也可能出现风团、斑疹瘙痒等皮肤过敏情况。临床应用时间长,但是各国对该药的态度不一,美国FDA从未批准过该药上市。

  有痛风发作的人,建议将血尿酸水平控制在6mg/dl(360μmol/L)以下;有痛风石形成的人,建议将血尿酸水平控制在5mg/dl(300μmol/L)以下。要注意随时监测尿酸水平,预后要每半年复查一次。

  千万不要轻视高尿酸,因为在其背后很可能有一只“魔鬼”在等着你,不要等真到了痛风、尿毒症在后悔!

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