近几年,高尿酸已经成为了继三高(高血压、高血脂、高血糖)之后,机体又一大代谢类疾病。很多人知道高尿酸会引起痛风,据相关统计显示,高尿酸合并痛风患者的寿命平均会缩短15—20年。
也正以为如此,几乎所有人把目光都投向了打败痛风的最有效法宝—降尿酸药物上面。今天就给大家讲一讲这样的药物都有哪些?大家又该如何选择呢?
一、抑制内源性尿酸生成的药物
1、别嘌醇
别嘌呤可用于原发和继发的高尿酸血症,反复发作的痛风和慢性痛风,痛风结石、尿酸性肾结石和尿酸性肾病。
该药物口服吸收率高,能达到80-90%,但肝功能受损的患者需要减少剂量;大部分原型药物和代谢物会经肾脏排泄,在肾功能不全时则需调整剂量。为避免发生可能的严重药疹,建议使用别嘌醇的患者筛查HLA-B*5801基因。
别嘌醇临床使用40余年,具有治疗适用范围广,可以充分判断评估治疗风险;治疗效果明显可靠;治疗费用低等特点。
2、非布司他
可用于高尿酸血症的长期治疗,也用于对别嘌呤醇治疗效果不佳或不耐受时的替代治疗方案,不用于继发性高尿酸血症治疗。
该药口服吸收约50%左右;吸收后经过肝脏代谢转化,所以严重肝功不全时要慎用,在轻到中度肾脏功能不全时不需要调整用量,但是严重肾功能不全时有积蓄的风险,此时要谨慎使用。
非布司他临床应用时间短,使用经验相对别嘌醇少,适用原发性高尿酸血症的长期治疗。
二、促尿酸排泄药物
1、丙磺舒
其用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎和痛风石,但是限制条件颇多:使用该药需要肾小球滤过率大于50-60ml/min;不能有泌尿系结石或相关病史;尿液酸碱度要求不能为酸性尿;不能使用水杨酸类药物。
本药口服吸收很完全,主要在肝内代谢,经过肾脏排泄。不良反应常见恶心呕吐、腹部不适;还可能诱发急性痛风发作,也有过敏反应、肾病综合征、肝细胞坏死、贫血等罕见不良反应。
丙磺舒使用条件苛刻,临床应用存在较多限制,所以逐渐成为传说中的存在了。
2、苯溴马隆
主要适用于原发性和继发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
该药物不良反应多为轻度,偶有恶心、腹泻、胃部不适的情况出现,也可能出现风团、斑疹瘙痒等皮肤过敏情况。临床应用时间长,但是各国对该药的态度不一,美国FDA从未批准过该药上市。
有痛风发作的人,建议将血尿酸水平控制在6mg/dl(360μmol/L)以下;有痛风石形成的人,建议将血尿酸水平控制在5mg/dl(300μmol/L)以下。要注意随时监测尿酸水平,预后要每半年复查一次。
千万不要轻视高尿酸,因为在其背后很可能有一只“魔鬼”在等着你,不要等真到了痛风、尿毒症在后悔!
包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1205.1原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24.9本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥37.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥51通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68.9优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 十五味乳鹏丸(神水藏药):消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥899降低尿酸,缓解痛风,关节炎,关节肿胀疼痛,改善四肢麻木,风湿性腰腿痛。
健客价: ¥229用于治疗急性痛风性关节炎。
健客价: ¥62.91.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥39.9适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥129用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥39用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥601. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥29.9本品适用于治疗急性痛风性关节炎。
健客价: ¥69优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 依托考昔片(安康信):本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥825痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥240痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥153清热,利湿,解毒。用于湿热淤阻所致的痛风病。
健客价: ¥39