您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 泌尿治疗 > 检查诊断 > 怎样诊断和鉴别IgA肾病

怎样诊断和鉴别IgA肾病

2017-10-21 来源:北京华大肾安医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:凡出现无症状性肾小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者,应考虑IgA肾病的可能。

  【实验室检查】

  (一)免疫学检查:血清IgA常增高,肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积物。

  (二)其他:尿常规常有镜下血尿,以畸形红细胞为主,可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退,如肌酐清除率降低,肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者,常提示有肾小球硬化。

  【诊断与鉴别诊断】

  一、诊断

  凡出现无症状性肾小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者,应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查,其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。

  二、鉴别诊断

  由于肾小球系膜IgA沉积可见于许多其他疾病,所以应除外下列疾病并与之鉴别。

  (一)急性链球菌感染后肾炎:该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎和咽炎)后出现血尿,并可伴有蛋白尿、水肿及高血压。但IgA肾病在感染后1~3天出现血尿,可伴有血清IgA升高,而急性肾炎在感染后1~2周出现急性肾炎综合征症状,血清补体降低,IgA正常可资鉴别。

  (二)非IgA系膜增生性肾炎:该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿,临床上鉴别困难,可作肾活检病理检查鉴别之。

  (三)过敏性紫癜肾炎:为继发性肾小球疾病,本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿,肾活检两者同样有肾小球系膜区IgA沉积,但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状,可资鉴别。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房