通过血肌酐来了解肾功能，靠谱吗？

　　问：出现不明原因的水肿、乏力等症状，到医院检查，血肌酐高，后来经过治疗病情基本稳定，血肌酐也降低了，是不是就是病情好转了，治好了？

　　回答

　　很多肾病患者在治疗的过程中，往往是把血肌酐的高低来判断病情的好转与否，其实这是一种判断病情的误区。肾脏的代偿能力非常大，到开始出现肾单位坏死的时候，身体并没有感觉，血肌酐并没有上升，但当随着肾单位坏死的越来越多，肾脏逐渐失去了工作的能力，也就是说当肾单位坏死程度达到50%以上时，血肌酐才开始上升，但这时从实质性意义上来说，肾功能已经损坏到衰竭的程度了。

　　通过肾脏ECT检查，能尽快早期的发现肾功能的病变情况，如：血流灌注、排泄及肾小球滤过率等。同时也为以后病情的恢复程度留下比较和对照。

　　什么是血肌酐

　　血肌酐一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

　　血肌酐正常值

　　标准

　　临床上通过检测血肌酐来了解肾脏功能的一项重要指标，血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤、已经肾功能不全、肾衰竭。其中当血肌酐达到133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期(尿毒症)。

　　正常值

　　血肌酐的正常值男女和小孩也不同，男性血肌酐的正常值为54-106umol/L，女性血肌酐正常值为44-97umol/L，小儿血肌酐正常值为24.9-69.7umol/L。

　　当血肌酐超过正常值时，一定要及时检查治疗，慎重对待。

　　血肌酐偏高原因

　　肌酐是肾脏疾病肾功能检查中的一项重要指标，肌酐偏高或者偏低对身体都会造成一定的损害，同样如果检查中肌酐并没有大幅度的变化，但是临床上已经表现出了相应的症状，也要引起重视。肌酐属于人体内代谢产物的一类，只有处于正常值范围内，人体的个器官尤其是肾脏功能才可正常的运行。肌酐偏高有哪些原因？

　　劳累

　　过度的劳累，得不到充分的休息，在检查肾功中也可能会见到肌酐升高的情况。这时的肌酐不需要治疗，一段时间后肌酐值就会自行恢复到正常水平。

　　发烧发热

　　生活中一些不可避免的情况如发烧发热，运动时排汗过多，饮水量减少等原因也会出现肌酐升高的情况。此时人体内水分丢失过多，或者补充不够充分，导致血液浓度过高，肾小球不容易及时排除体内多余的肌酐，这时患者也要注意还会有发生脱水的可能。

　　肾病

　　肾脏疾病患者肌酐的表现主要是值域升高，肌酐升高主要是由于肾小球的滤过作用受到破坏所造成的。血肌酐值升高多数情况下是由于肾脏结构受损，肾小球虑过膜的滤过功能下降，导致人体内肌酐不能正常通过肾脏排出体外，在血液中大量积聚造成的。

　　当肾病患者出现少尿的情况，肌酐也不能排出体外，血肌酐同样会升高。对于是肾脏病变所引起的肌酐高的患者一定要及时的到正规的大医院去接受治疗。

　　对于肌酐高是否严重的判断主要取决于肾脏功能损伤的严重性，残存肾单位的多少。

　　在肌酐高的发病初期，是肾脏组织受各种致病原因损伤后出现的炎症反应阶段。患者在临床上除仅有尿检异常外，无任何不适，在心理上有所麻痹，认为无大碍，当等着血肌酐高到一定的程度，身体开始出现并发症如：高血压、恶心、呕吐、电解质紊乱、浮肿等时。

　　肌酐高饮食

　　肌酐升高提示可能出现不同程度的肾功能不全，除了要积极的预防治疗外，还要合理的饮食保健。肌酐高患者，一定要限制盐和蛋白的摄入量。

　　水盐的摄入量：应该由医生根据患者肾功能综合判断，症状较轻的肌酐高患者可不必严格限制钠盐的摄入，少吃过咸食物；症状严重者要严格限制钠盐的摄入，同时含钠的其他食物也不可食用。

　　低蛋白饮食：对于蛋白不应该过分限制，每日每千克体重给0.4克优质蛋白质为宜。由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。

　　肌酐高患者平时应该注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，忌辛辣食物。具体饮食要求还应该根据病情不同而定，可以根据患者的详细病情制定出最合适的饮食方案，争取取得最佳治疗效果。