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肾病患者最关心的四大问题!

2017-10-19 来源:北京华大肾安医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:常用的降压药一般不伤肾,降糖药也还没有伤肾的报道,但血压、血糖降太低了对肾脏也不利。二甲双胍在肾功能不全的时候服用会发生乳酸酸中毒,要慎用。

  一、所有的肾病患者都要服用激素吗?

  不是所有肾病患者都需要服用激素,只有表现为肾病综合征,或者肾功能快速下降的,全身炎症表现这样的患者可能要使用激素,是否使用激素一定要听专业医生的意见。

  激素的副作用比较多,常见是外观变化,比如满月脸,还有一些患者出现高血压、应激性消化道溃疡;最担心的是骨骼损害,使用激素常出现骨质疏松、股骨头坏死,针对这方面副作用也已经有了一些比较成熟的措施,患者补钙、吃维生素D等药物以后,骨质疏松的几率就明显减少了。此外,激素可以引起糖尿病,还可以引起精神异常,需要小心。

  二、降糖药、降压药伤肾吗?

  常用的降压药一般不伤肾,降糖药也还没有伤肾的报道,但血压、血糖降太低了对肾脏也不利。二甲双胍在肾功能不全的时候服用会发生乳酸酸中毒,要慎用。

  三、为什么肾病还需要服用环磷酰胺、骁悉等免疫抑制剂?

  使用这些药治疗肾病是有使用指征的,常见原因是膜性肾病、血管炎、狼疮性肾炎,这些疾病发病机制跟免疫B细胞活化有关系,常需使用环磷酰胺或者骁悉免疫抑制。环磷酰胺副作用大,但是这个药有几个好处:

  第一个好处是有效,第二个好处是作用比较持久,不容易复发,第三个就是价格很便宜。因此基于这些理由,我们还是推荐使用环磷酰胺。这个药常见的副作用有脱发、影响生育、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎等等,但这些副作用是暂时的,停药后能够恢复,所以这个药还是可以用的。骁悉的副作用相对较少,但肾功能不全的患者使用时要注意,这种药容易导致比较重的感染,在使用过程中要注意监测患者的血常规、CD4细胞等指标。

  绝大多数肾病患者,激素和免疫抑制剂不需要服用一辈子,一般服用1~5年,病情稳定了可以逐渐撤药。只有少数,如狼疮性肾炎患者可能需要长期服用激素、免疫抑制剂,以防复发。

  四、肾病患者怎么服药?

  肾病患者服药,激素一般是早晨服用一次,如果是狼疮性肾炎、正在发烧,或者是糖尿病的患者要分次服用。环磷酰胺一般早上、下午分两次服用,服用这个药要多喝水,睡觉前不要服用。骁悉、环孢霉素、他克莫司这些比较贵的药要每天分两次空腹服用,间隔12个小时。

  漏服了一次药怎么办?如果是激素,当天补上就没关系,其它药漏服了就只好少服一次,比如环孢霉素、他克莫司,千万不要同时服,剂量加倍容易出现肾脏损害。

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