肾脏具有强大的功能,它能为我们分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;维持机体内部环境的平衡。而肾脏能力的好坏,主要表现为肾功能检查指标是否异常。
临床用于常规检查肾功能的指标有三项:尿酸、血肌酐、尿素氮。那么我们如何根据化验单上的那些数值,来了解自己的肾功能呢?
01、尿酸
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄,当排泄能力降低,尿中排出的尿酸少了,血尿酸就会增高。持续尿酸高会导致肾功能的损伤,因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。
02、血肌酐
测定血肌酐浓度,可以反映肾小球滤过能力的受损程度。肌酐包括肉类食物的代谢产物,和人体内肌肉组织的代谢产物两个方面,如果我们食用的肉食量相对稳定,身体肌肉没有太大变化时,肌酐的生成是稳定的。
血肌酐增高常见于慢性肾病、肾功能不全等肾脏疾病。肾功能受损初期,血肌酐浓度可能表现为正常,当肾小球滤过功能下降到30%~50%时,血肌酐会明显上升。
03、尿素氮
血尿素氮没有血肌酐那么敏感,它是蛋白质代谢的产物,而且容易受饮水量、蛋白质摄入量等这些外界因素的影响。因此,单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,要结合其他指标一起判定。
但在尿毒症患者中,血尿素氮增高程度往往病情发展一致。在透析时,也常以尿素氮作为观测指标,而非肌酐。
三项指标正常值
(测量方法不同,数值会稍有偏差)
尿酸:208-428umol/L
血肌酐:44-106umol/L
尿素氮:2.9-8.2mmol/L
无肾病的人有蛋白尿正常吗?
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg),普通检测方法不能发现,检查结果为阴性。超出此范围则可检出,称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过+。
当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现蛋白尿;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。
血尿、蛋白尿
血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标,但是数值固然重要,更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制,潜血、尿蛋白数值自然会降下来。要想真正恢复健康,治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法,彻底治愈肾病。
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