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尿毒症只有透析吗?透析后肌酐下降就正常了?

2017-10-18 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗尿毒症不外乎两个方面:一是清理血液中的有毒有害物质,保护现有肾单位;二是清理沉积在肾脏的有毒有害物质,激活肾功能。

  治疗尿毒症不外乎两个方面:一是清理血液中的有毒有害物质,保护现有肾单位;二是清理沉积在肾脏的有毒有害物质,激活肾功能。

  悲剧的是,透析只能做到半个。正如马太福音说:凡有的,还要加给他叫他多余;没有的,连他所有的也要夺过来。相对于强大的透析机,残存的肾脏太弱了,于是仅有的肾功能也会被夺走。

  花费高,时间长——尿毒症是一个可以将整个家庭拖垮的慢性疾病。

  而现在“治疗”尿毒症,基本上就是血液透析+抑制症状,直到最后换肾(前提是能找到肾源),这也许是当前最正规的治疗方案。

  这个方案应用最广,以至于“尿毒症=马上透析”的观点早已深入人心,好像不透析就不是正规治疗,可事实上谁没事儿愿意透析呢?

  肌酐上千,摆脱透析

  15年的时候治疗了一个患者,肌酐最多的时候到了1100,在当地一周三次透了半年,肌酐也就刚透完下降点。

  为什么透析半年,情况并没有发生变化呢?

  原因很简单,血液透析的确可以清理血液中的小分子物质(例如肌酐)。更重要的是,长期透析会导致肾脏加速萎缩,使肾功能进一步下降。

  最终,经过治疗,这个患者出院时肌酐695,中间拖了一年多,延长了透析时间。

  不透析怎么治?

  年初的时候治疗的一个患者,肌酐848μmoI/L,同样是尿毒症,不同的是,他对透析非常反感,想让他做临时透析也拒绝(不要认为中医就是永远不让患者透析,一些患者不做透析会有危险,该做透析就得做,而且我也没百分百把握让尿毒症患者摆脱透析,这不现实,十个中能有两三个,我觉得已经算运气了)。

  这个患者不透析,肌酐还很高,一开始熏蒸、药浴、外敷等疗法没少折腾他。不过效果还不错,一个半月后出院在当地复查,肌酐降到了512umol/L,也算是一个比较安全的范围了。

  治疗重点是什么?

  事实上,在快速清除毒素方面,中医中药不如透析,但是中医中药清除毒素属于全面清除,既包括小分子肌酐,也有沉积在肾脏的大分子免疫复合物。

  至于说温养肾脏,恢复肾功能?这本就属于中医的优势项目。

  该如何保护残存肾功能?

  残余肾功能是指慢性肾衰竭患者,到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能,尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10%以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水份的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用,因此保护残余肾功能非常重要!

  怎样保护残余肾功能?

  1.控制饮食中蛋白质的摄入

  2.将血压控制在理想的范围之内:可选用ACEI类或ARB类降压药

  3.控制血糖:运用降糖药或胰岛素将血糖控制在正常范围

  4.避免使用有肾毒性的药物,如氨基糖甙类抗生素、造影剂等

  5.避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的发生

  6.考虑选择对残余肾功能保护较好的透析方式,如腹膜透析

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