您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 疾病分类 > 其他 > 肾移植后何时妊娠,有何注意事项?

肾移植后何时妊娠,有何注意事项?

2017-10-17 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性肾脏病可损害下丘脑-垂体-性腺轴,导致不排卵和不孕。但肾移植后6个月内,下丘脑-垂体-性腺轴和性激素水平可恢复正常,且移植肾可适应妊娠期的各种生理变化。

  慢性肾脏病可损害下丘脑-垂体-性腺轴,导致不排卵和不孕。但肾移植后6个月内,下丘脑-垂体-性腺轴和性激素水平可恢复正常,且移植肾可适应妊娠期的各种生理变化。自1958年肾移植受者首次成功妊娠以来,肾移植受者成功妊娠数已达数百例。本文就肾移植后妊娠的时间、注意事项进行概述,供大家参考。

  肾移植后妊娠时机

  美国移植协会和欧洲最佳实践指南推荐肾移植后妊娠标准为:

  移植后1-2年

  移植物功能稳定,血肌酐<1.4mg/dl

  近期无急性排斥反应

  血压≤140/90mmHg

  无蛋白尿或蛋白尿≤500mg/24h

  泼尼松剂量≤15mg/d

  硫唑嘌呤剂量≤2mg/kg/d

  妊娠前6周停用吗替麦考酚酯和西罗莫司

  肾移植后不良妊娠结局的危险因素

  母儿不良结局的危险因素包括:妊娠前血肌酐水平升高(≥1.4mg/dL),高血压和蛋白尿(≥500mg/24h)。移植和妊娠时年龄较小者妊娠结局较好。

  潜在妊娠并发症

  肾移植受者妊娠的先兆子痫风险比普通孕妇高6倍,发病率约为24%-38%。剖宫产分娩风险比普通孕妇高5倍,发病率为43%-64%。

  低剂量阿司匹林可降低先兆子痫风险,肾移植受者妊娠应常规给予低剂量阿司匹林。因血管紧张素转换酶抑制剂可致畸—肺发育不全和羊水过少,应禁忌使用。

  潜在胎儿并发症

  肾移植后妊娠的女性早产(高40%-60%)、低出生体重儿(高42%-46%)和宫内生长受限(高30%-50%)风险较高。但是,无危险因素者围产儿死亡率风险不会增加。

  妊娠会增加移植物衰竭风险吗?

  妊娠前血肌酐<1.4mg/dL、无高血压、尿蛋白排泄量<500mg/24h的肾移植受者,妊娠不会增加同种异体移植物失功风险。

  妊娠前、妊娠期间需调整免疫抑制剂吗?

  因免疫抑制剂具有致畸性和其他不良反应风险,故肾移植受者妊娠前、妊娠期间应小心使用免疫抑制剂。

  妊娠前6周应停用吗替麦考酚酯和西罗莫司。妊娠期间维持性免疫抑制治疗推荐使用钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司和环孢素),硫唑嘌呤和低剂量泼尼松。

  妊娠期使用钙调神经磷酸酶抑制剂需增加20%-25%,因细胞色素P450代谢活性和分布容积增加。但增量后需增加妊娠期监测频率,以确保最安全的治疗水平。

  妊娠会增加感染风险吗?

  因肾移植受者处于免疫抑制状态,其感染风险增加;而妊娠相关性输尿管和集合管扩张使得尿路感染发生率可高达40%。因此,每次产检均应进行尿路感染检查,每4周进行尿培养1次。妊娠期尿路感染者可给予呋喃妥因、阿莫西林和头孢氨苄抗生素治疗。

  肾移植受者能否母乳喂养

  服用泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素和他克莫司的肾移植女性可母乳喂养。服用吗替麦考酚酯、西罗莫司、依维莫司或贝拉西普的肾移植女性应避免母乳喂养。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房