“医生,听说得了肾病,就必须要用激素,可是我不想用激素怎么办?”
“谁说肾病就一定得用激素?每个人病情、体质可能都不一样,具体问题得具体分析。要像你说的,凡是肾病都得用激素,那干脆给每个患者发几片不就行了!”
治疗慢性肾病,并不是非得用激素
激素是有漏蛋白情况的患者常有的药物,指的是糖皮质激素,根据激素在体内作用时间的长短可划分为三类:短效(约为8-12h),中效(约为18-36h),长效(为36-54h)。
常见的短效的有可的松、氢化可的松;中效如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙;长效如地塞米松、倍他米松。
以上这些激素类药物很多肾病患者都接触过,但并不是说所有的肾病患者都得用激素,也不是现在不用以后也要用,更不是用激素治疗效果才好。就好比老师教学生,因材施教才教的好,同样的道理,医生治病,得因病施药才行。
对于每位肾病患者的治疗,我们都需要综合多方面的病情资料,包括患者的基本病情情况,及尿蛋白、血压、血生化、肾穿刺结果、既往病情等多方面来综合考虑分析,来决定适合的治疗方案,是不是用药,用什么药。
是不是尿蛋白多就得用激素?
不少肾友认为尿蛋白多就得用激素,其实不然,尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重,轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。
总的来说:一般不以尿蛋白多少来看要不要用激素,而是看肾炎的类型决定。
案例
记得年前接诊过一位IgA肾病患者,是个20多岁的女孩子,检查血压正常,尿常规蛋白尿2+,红细胞20/HP,24小时尿蛋白2g,血常规血肌酐62umol/l。当时在了解她之前的治疗方法后,逐渐增加了RAS阻断剂量,并没有使用激素。
现在,她的蛋白已经持续控制在0.5g以下,检查血压、肾功能持续维持正常。不过还是要坚持定期复诊,减少发生肾衰的风险。
补充干货:RAS阻断剂主要作用就是控制高血压,除此之外还有降蛋白的作用,可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。
大家都知道激素有很多副作用,如向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、易感染,所以咱们能不用就不用,你们说是不是?
激素什么时候停?
1、是不是尿蛋白转阴就可以不吃激素了?
当然不是,因为激素的作用原理是通过降低肾细胞的通透性来阻止蛋白质漏出的。虽然蛋白质暂时被阻止了,但如果骤然停药,很容易引起反弹。而且激素骤然停药,会引起免疫功能紊乱、炎症加剧、病情恶化等后果。
2、是不是激素慢慢减量结束就可以不再吃了?
还是那个问题,激素对肾细胞通透性的降低,并非永久性的,所以用激素作为主要治疗手段,常常会出现病情复发。甚至激素刚刚减到3片左右,就会复发。
一旦复发,通常需要从足量开始重新吃。
治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥55适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥10用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
健客价: ¥35显示怀孕周数。
健客价: ¥34用于体外定性检测人尿液中的促黄体生成激素(LH),辅助预测排卵。
健客价: ¥811.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6该产品供妇女进行早早孕检查使用。
健客价: ¥20适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥75早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥18适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥9.9适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价: ¥21.8糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥261.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥41.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
健客价: ¥41.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
健客价: ¥151.治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者; 2.治疗黄体功能不足; 3.测试卵巢功能; 4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常; 5.治疗因精子过少的男性不育。
健客价: ¥201.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥8.9用于绝经超过一年的女性所出现的雌性激素缺乏症状的激素替代治疗。
健客价: ¥2201.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥10舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥205