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带您了解肾病患者的"生命线":血液透析

2017-10-14 来源:西安中医肾病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

  由于现今的朋友们大部分的精力都放在了事业的打拼上面,当疾病袭来的时候难免会显得不知所措,以尿毒症为例,这种疾病极大的威胁着人们健康,谈到尿毒症就要说说人们比较关心的血液透析问题了,对于血液透析很多人表示不是太了解,下面就为大家介绍一下。

  透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

  人体内的“毒物”,包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。

  血液透析的适应症有哪些?

  血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法,其适应症有以下几方面:

  (1)急性肾功能衰竭

  (2)慢性肾功能衰竭

  (3)急性药物或毒物中毒

  (4)其他:

  ①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;

  ②肝胆疾病,如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;

  ③水电解质紊乱,如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症。

  血液透析的禁忌症有哪些?

  血液透析并无绝对禁忌症,但为减少透析意外,下列情况应列为相对禁忌症:

  ①严重出血或贫血;

  ②严重低血压或休克;

  ③严重心脑并发症,如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;

  ④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;

  ⑤未控制的糖尿病;

  ⑥严重感染;

  ⑦同时已有癌肿等恶性疾病;

  ⑧大手术后未过3天;

  ⑨老年高危患者,精神病,不合作的婴幼儿。

  由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法,血液透析常是病人所迫切要求的治疗,也是临床可供选择的基本措施,加之透析装置的不断完善及普及,透析技术与条件不断改进,近年透析的禁忌症有所放宽,透析单位应结合自己的具体条件与经验来选择应用。

  血液透析在哪里进行?

  患者可选择在西安中医肾病医院血液净化中心进行血液透析,在医院里透析,优点是医生和护士能在您透析期间进行密切监护,比较安全。

  每次透析时间多少为宜?

  每周3次者4~4.5小时/次,可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次,每次4小时。当然,如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态,减少远期并发症,提高生活质量。诱导透析期内为避免透析失衡综合症,建议适当调高患者每周透析频率。

  根据患者透前残肾功能,可采取开始透析的第一周透析3~5次,以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等,逐步过渡到每周2~3次透析。

  为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等?

  血常规、肾功能等建议每月检查1次,铁指标建议每3个月检查1次。以便及时了解贫血、透析充分情况,一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。

  肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标,建议有条件者每1~3个月检测1次,可以了解机体营养等状态,及时调整治疗,因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。

  乙肝、丙肝、HIV指标:

  要求开始透析不满6个月患者,应每1~3个月检测1次;维持性透析6个月以上患者,应每6个月检测1次。由此对血透患者进行分区、分机治疗,避免交叉感染,增加了透析的安全性。

  建议血电解质每月检测1次,血iPTH每3个月检查1次,可及时调整药物及透析方案,维持钙磷、骨骼代谢在正常范围,减少长期并发症。

  定期检测血β2微球蛋白,在出现异常时及时调整透析处方,可以减少透析相关淀粉样病变的发生。

  心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查,建议每6~12个月1次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况,及时作出治疗的调整。

  血压控制在多少范围为宜?

  血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg,老年人<160/90mmhg,透析后为<130/80mmhg,但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症,血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。

  血液透析后是不是尿量越来越少?

  不一定,只要临床情况允许,很多尿量足够的患者(称为“干巴性尿毒症”),在透析中可以不脱水或者很少量的脱水,这种情况下,尿量一般不会出现减少的情况。

  但是,如果随着病情的加重,尿量也有可能逐渐减少的,这种情况下,就需要考虑开始进行脱水治疗了。

  还有尿,为什么还要脱水?

  部分患者尿量还比较多,但是合并有其他不适,如不能控制的高血压、睡眠欠佳、呼吸困难甚至咳嗽等等。这都提示虽然有尿,但是尿量不足以把体内多余的水分都排除出去。因此也需要适当脱水。

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