治疗肾脏病，预防是关键

　　众所周知，肾脏疾病是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，一旦延误了诊治，患者最后只能依靠支付巨额费用进行透析治疗来延续生命，因此，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。西安中医肾病医院院长魏永吾说对于肾脏病，早防早治，始终是上策。

　　肾脏病防治“四高”、“三低”的现状令人担忧提及慢性肾病多数人想到的多是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，但实际上这样的理解太过狭义，西安中医肾病医院院长魏永吾说慢性肾脏疾病的真正概念是：无论是验尿、验血、做B超、CT、测量肾脏肾小球滤过率<60%，上述条件中的任何一项只要是出现异常、时间超过3个月，都叫“慢性肾病”(简称CKD)。魏院长介绍，目前肾脏病预防和治疗上存在着典型的“四高”、“三低”现状，“四高”即发病率高、心脑血管疾病的并发症高、死亡率高、治疗费用高，而“三低”即发病的知晓率低、合理治疗率低、病发症知晓率低，这给肾脏病的防治带来了很大的难度。

　　流行病学调查数据表明，2009年美国整个人群CKD患病率为11.5%，日本20岁以上人群患病率为13%，2008年北京地区20岁以上人群CKD的患病率为13%，即每10人至少有1人罹患CKD。目前我国慢性肾脏病患病率超过10%，尿毒症的患病率大约万分之3～5，我国大概有超过100万尿毒症病人需接受血液透析治疗，目前已接受血液透析治疗的患者有20～30万人，以每一名透析患者每年需花费10-15治疗费用计算，国家每年支出的费用和患者家庭持续10年支付的费用，都是非常巨额的。而肾脏病与心血管疾病之间也是一对“难兄难弟”，魏院长说对于尿毒症接受血液透析的患者来说，发生心血管不良事件以及患冠心病的几率比普通人群高了20倍，心脏疾病是导致透析患者死亡的首要因素。最新研究表明，心脏与肾脏好比一对“难兄难弟”，肾病的发生会加速心脏病恶化，而心脏隐患又很可能加重肾病，即肾脏病与心脏病“辅车相依，唇亡齿寒”，肾脏病治疗中很重要的一个环节是如何保护好心脏。

　　对此，魏院长建议：正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查；而有糖尿病的患者，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。

　　慢性肾病防治警惕两大误区：

　　慢性肾病在诊断和治疗上都普遍存在着误区。“身体好没必要定期体检”、“肾功指标高一点点没问题”，抵触透析、不积极治疗等，都是目前市民和慢性肾病患者普遍存在的心理误区。这对慢性肾病的早期发现和治疗，十分不利。

　　魏院长介绍，肾病又称为“隐形杀手、沉默杀手、温柔杀手”等。罹患慢性肾病早期出现水肿、血尿一半的几率还不到，而却有一些患者水肿、血尿是一过性的，纵使有水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了。有些患者很少定期体检，或在拿检验报告时发现肾功的指标刚刚高出上限一点点，却不够重视，认为“高那么一点点嘛”。在此，魏院长举个例子来说明：国内检测肾功能最常见的指标是“血肌酐”，常见通用的指标范围是44---133umol/L，患者就诊时有的是150umol/L左右，患者认为只是高了一点点。他们根本不知道其危险性：人有两个肾脏，比如一个肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%。但是人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的，比如一个人只要有一个肾脏，检验血液的肾功指标就是可以正常的。换句话说：当我们发现肾功的验血治疗出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时，其实肾功能的损失已经不足50%了，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个，这是一个什么概念？难道不值得震惊吗？难道不值得令人瞠目结舌吗？很多人还以为医生在夸大其词、甚至认为医生在为了利益恐吓患者！

　　这个误区，一直都存在，并将继续存在着。

　　上述例子理解后不难明白，肾功能指标出现问题病情其实已经很重了；肾功能治疗没有出现问题并不代表肾脏没有问题。而在治疗上，患者抵触透析、不积极治疗、治疗不规范的现象也很常见。魏院长介绍，慢性肾病的诊治现分为“三级预防”：一是日常体检、自检提前发觉疾病；二是明确肾脏疾病后积极、正确、科学治疗，防止、延缓肾脏疾病加重出现尿毒症；三是当已经出现终末期肾病时仍要积极、正确治疗以延长寿命、提高生活质量。

　　目前西医在慢性肾病的诊治过程中仍然起着不可或缺主导的作用，其疗效已在大量的慢性肾病临床诊疗中得以证实。虽然在治疗过程中，药物不良反应一直是困扰医生的难题。但相对于慢性肾病的严重后果而言，找到最优化的治疗方案，并积极、规范化的治疗，依然是肾病患者的首选，因此，那些看了药品说明书后就抵触治疗的患者，是极其危险的。

　　魏院长建议对于患肾病的患者，应做好治疗的持久战，时刻注意病情变化，定期复查，听从医生建议，不要随意增减药物及私自停药或意外妊娠。