环孢素和他克莫司作为钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中最常用的药物，近年来在肾脏病（不论是原发性肾病还是狼疮性肾炎等继发性肾病）的治疗中被越来越多的使用。但是很多患者并不了解环孢素和他克莫司的正确用法，导致治疗效果不佳，或产生不必要的不良反应。今天我们就给大家介绍一下环孢素和他克莫司服用过程中的注意事项。
1.应用环孢素或他克莫司的患者应该定期监测血药谷浓度（即每次服药前的血药浓度）。医生会根据血药浓度的水平对药物的使用剂量进行调整，使血药浓度尽可能维持在有效而且安全的水平。如果环孢素和他克莫司血药浓度未达到治疗浓度，可能导致疗效不满意甚至无效。但如果其血药浓度超过治疗浓度的上限，则可能增加药物相关的不良反应的风险。虽然对不同的肾脏疾病，环孢素和他克莫司需要达到的血药浓度范围不尽相同，但概括来说，环孢素血药浓度大体可维持在100-150ng/ml，他克莫司血药浓度可维持在5-10gn/ml。
2.监测血药浓度必须在清晨服药前进行采血，采血之后再服药，否则会严重影响检测结果，影响药物剂量的调整。
3.服用环孢素和他克莫司需要避开就餐时间，一般推荐在餐前1小时以上或餐后2小时以上服用药物，避免食物代谢对血药浓度的影响。并且每日2次服药间隔尽量在12小时左右。
4.不推荐患者在应用一种品牌环孢素或他克莫司治疗稳定的情况下换用其它品牌的药物。如果必须更换不同品牌的药物，需要监测血药谷浓度直至维持目标浓度稳定。因为不同品牌的环孢素和他克莫司在药物起效、代谢等方面存在不小的差异，这是其它药物应用时不常见的现象。
5.注意某些药物或食物可能影响环孢素和他克莫司的血药浓度。常见可以提高环孢素和他克莫司血药浓度的药物包括地尔硫卓、尼卡地平、维拉帕米、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、红霉素、兰索拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、甲基强的松龙、别嘌醇、甲氧氯普胺、秋水仙碱、胺碘酮、达那唑等，西柚汁也可以提高环孢素和他克莫司的血药浓度。可以降低环孢素和他克莫司血药浓度的药物包利福喷丁、利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、奥曲肽、奥利司他等。加用或停用这些药物时需要密切监测环孢素和他克莫司血药浓度的变化。近年来，国内研究发现，中药五味子的提取物（主要成分为五味子甲素）也可以显著提高环孢素和他克莫司的血药谷浓度，减少药物的使用剂量。另外两个与五味子有关联的药物联苯双酯和双环醇都被报告可以降低环孢素浓度。目前临床上经常应用五酯胶囊协助提高血药浓度，以减少环孢素和他克莫司的使用剂量。因此，患者不应随意改变五酯胶囊的使用剂量。
6.注意环孢素和他克莫司的副作用。环孢素的副作用主要包括肾毒性、高血压、代谢异常、感染、血栓性微血管病、牙龈增生和胃肠道反应等。他克莫司的副作用主要包括肾毒性、高血糖、感染、血栓性微血管病等。肾毒性损害是所有钙调磷酸酶抑制剂的共同问题。为减少和避免环孢素和他克莫司的肾毒性损伤，建议从小剂量起始，监测血药谷浓度和肾功能水平，直至血药浓度稳定。
环孢素和他克莫司目前已成为很多难治性肾病治疗的重要选择。正确的服用药物是获得良好治疗效果的第一步。
适用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者。应在观察到眼睑结膜巨大乳头增殖时使用。
健客价： ￥859适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。
健客价： ￥91适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。
健客价： ￥100预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥1160预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥5101.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GVHD） 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价： ￥252本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥133本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分，或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥82本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价： ￥1221.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥1358预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥575预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥9081.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应（GVHD）。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价： ￥2461.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价： ￥6831.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价： ￥2231、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价： ￥13601、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。（肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。）
健客价： ￥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。（肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。）
健客价： ￥138吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价： ￥638适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应，吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价： ￥230本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价： ￥340本品可用于预防同种肾移植病人的排斥反应，及治疗难治性排异反应。本品可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。也可与他克莫司同时应用。
健客价： ￥383适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
健客价： ￥424用于预防同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价： ￥250
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台