维生素如何让慢性肾病患者获益

　　维生素C和脂溶性维生素

　　维生素C（抗坏血酸）

　　每日推荐摄入量75-90mg

　　维生素C的主要来源包括蔬菜和新鲜水果。由于肾病患者需要低钾饮食，因此会限制对于这些食物的摄入来源，导致维生素C的摄入不足。维生素C会在透析中流失，完成后血液浓度通常会降低30-40%。维生素C的长期缺乏会在慢性肾病患者中导致轻微的坏血病，可能会导致氨基酸代谢异常及干扰叶酸代谢。轻微的维生素C缺乏可能导致牙龈出血等症状。

　　额外补充维生素能够帮助改善透析患者的功能性缺铁，并缓解肌肉痉挛。有迹象表明，血液中维生素C浓度过低也是增加肾病患者死亡风险的因素。因此，对于维生素C的补充也需要额外的注意。过量补充（超过500-1000mg）对于人体也有不利，所以要保持足够适量的摄入，尽可能使血液中的维C含量不小于60μmol/L。

　　脂溶性维生素

　　除了水溶性维生素，还有另一类维生素，它们不溶于水但溶于脂肪等有机溶剂，所以称作脂溶性维生素。水溶性维生素经由肾脏排出，每天流失较多，而脂溶性维生素可以储存在人体特别是肝脏中。因此对于脂溶性维生素，通常需要防范过量摄入。

　　维生素A（视黄醇）

　　每日推荐摄入量700-900μg

　　维生素A的主要食物来源有乳制品，鱼油，动物肝脏，菠菜和胡萝卜等。它对于夜视能力和上皮细胞的维护是必需的，保护表皮皮肤，防止脱发等。也能够促进免疫球蛋白合成，如果缺乏可能导致夜盲症。维生素A在透析过程中不会被清除，因此透析患者中很少有缺乏，除非是因为膳食摄入不足，并不推荐补充。β-胡萝卜素是人体内维生素A合成的前体，被称为维生素A原，但是具有促氧化作用，应避免额外补充。过量的维生素A对身体有一定的损伤，包括高血钙症，贫血，高甘油三酯血症等。高甘油三酯血症会增加心脑血管疾病的风险，肾病患者们尤其需要警惕。

　　维生素E（α-生育酚）

　　每日推荐摄入量400-800IU

　　富含维生素E的食物包括玉米，大豆，小麦胚芽和葵花籽油等，动物来源较少。在人体内由脂蛋白运载，和脂质一起在体内传输。维生素E是生物膜中的主要抗氧化物，能降低慢性心血管疾病的风险，尤其是发生动脉粥样硬化的概率。试验证明维生素E能有效降低心肌梗塞的发病率，并能减少腿部肌肉痉挛。

　　小知识【IU的含义】

　　国际单位（英语：Internationalunit，简写为IU）是用生物活性来表示某些抗生素、激素、维生素及抗生素量的药学单位。这些物质化学成分不恒定或至今还不能用理化方法检定其质量规格，往往采用生物实验方法并与标准品加以比较来检定其效价。

　　维生素A：1国际单位（IU）=0.300μg结晶视黄醇=0.344μg维生素A醋酸酯=0.550μg维生素A棕榈酸酯=0.358μg维生素A丙酸酯

　　维生素C：1国际单位（IU）=50μg抗坏血酸

　　维生素D：1国际单位（IU）=0.025μg维生素D3（晶体）

　　维生素E：1国际单位（IU）=0.667mgDL-α-生育酚醋酸酯

　　维生素K

　　每日推荐摄入量90-120μg

　　维生素K包括维生素K1和K2；维生素K1的主要食物来源包括绿叶蔬菜（卷心菜，菠菜等）和牛奶。它又被称作是凝血维生素，对于凝血因子II，VII，IX的合成是必需的，在人体中主要参与凝血和骨质新陈代谢的作用。维生素K2通常来源于肠道中的细菌，包括酸奶等。因此它的缺乏主要是由于肠道吸收被破坏。这种情况在肾病患者中很少见，除非是长期进行抗生素治疗的人群。因此对于普通透析患者并不推荐补充，而长期使用抗生素或有凝血障碍的患者可以短期内每日补充10mg以改善状况。

　　适量补充水溶性维生素以及控制脂溶性维生素的摄入量可以帮助透析患者们预防维生素缺乏症导致的慢性疾病，均衡营养，提高生活质量。