目前有关多囊性肾病(PKD)患者神经退行性疾病风险的数据匮乏,包括阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD),因此,最近Neurology杂志发表了一项研究,旨在阐明这些神经退行性疾病与PKD之间的关联。
研究概述
研究共纳入4,229例年龄≥20岁的PKD患者。对于每例PKD患者,都有1例年龄≥20岁且无PKD、痴呆或PD病史的对照者相匹配。在PKD队列,54.7%的患者为女性,35.4%的患者年龄≤49岁。PKD患者的平均年龄为58.3±17.9岁,对照组为59.3±18.2岁。
与PKD患者相比,痴呆相关合并症,包括高血压、高血脂、糖尿病、卒中、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠状动脉病(CAD)、头部损伤和抑郁在对照组中更常见。
研究者发现PKD组和对照组的痴呆事件分别为87例和58例。总体而言,PKD组和对照组的痴呆发病率分别为4.31/1,000人年和2.50/1,000人年。在调整了年龄、性别和合并症之后,PKD组的痴呆风险是对照组的2.04倍(调整危险比[aHR]2.04;95%置信区间[CI]1.46-2.85)。
基于性别进行比较发现,男性痴呆相对风险更高(aHR2.23;95%CI1.50–3.32)。在对年龄进行分层后发现,在年龄>64岁的患者中,PKD患者的痴呆风险大于对照组(aHR1.87;95%CI1.32–2.63)。按照缺乏合并症(aHR1.83;95%CI1.05–3.19)和存在一种以上合并症(aHR2.25;95%CI1.48–3.43)进行分层后,PKD患者的痴呆风险高于对照者。
在不同痴呆亚型方面,包括AD和血管性痴呆(VaD),调整了年龄、性别和合并症后,与对照组相比,PKD患者发生AD和早老性痴呆的aHR为2.71(95%CI1.08-6.75),VaD为0.90(95%CI0.43-1.87)。
在调整了年龄和合并症后,PKD患者的PD总体发生率高于对照者,分别为2.32/1,000人年和1.68/1,000人年,aHR为1.64(95%CI1.07–2.52)。相比对照者,PKD患者的PD风险增加1.78倍(95%CI1.14–2.79)。
讨论
众所周知,PKD是一种遗传性囊性肾脏疾病,最终可发展为慢性肾脏疾病或终末期肾病(ESRD)。此外,PKD常并发各种肾外表现,如颅内动脉瘤、结肠憩室病和肝囊肿。最近还有报道显示,PKD与更高的癌症风险相关,包括结肠癌、肝癌和肾癌。
在这项研究中,结果表明PKD患者的痴呆风险显著高于对照者,发生率为4.31/1,000人年。此外,在无任何合并症的PKD患者中,痴呆风险增加1.83倍。总而言之,研究发现表明,AD风险增加可能与PKD相关。不过,需要注意的是,病例对照研究的证据水平通常低于随机对照研究。
尽管如此,研究者表示,在临床实践中,卫生保健专业人士应该意识到PKD患者的神经退行性疾病风险。
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