全球慢性肾脏病(CKD)患病率不断增加,可显著增加心血管疾病和脑血管疾病风险。有研究显示,脑血管疾病可能是导致CKD认知障碍风险增加的原因,但具体尚不十分清楚。为明确白蛋白尿、GFR降低与CKD认知障碍的相关性,来自塔夫茨医学中心的DanielE.Weiner研究小组开展了一项横断面研究,研究结果发表在AJKD上。
研究回顾
9,361SPRINT受试者中,共2707例受试者完成研究,637例患者进行了脑MRI检查。平均年龄为68.4±8.6岁,女性占36.7%,黑人占30.4%,20.1%的患者具有心血管疾病史。平均基线估计肾小球滤过率(eGFR)70.8±20.9ml/min/1.73m2,中位基线尿白蛋白肌酐比(ACR)9.7(IQR:5.7-22.5)mg/g。大多数受试者尿白蛋白水平正常(51.2%),28.7%的患者轻度白蛋白尿(尿ACR:10-29mg/g),17.2%患者中度白蛋白尿(30-299mg/g),2.9%患者重度白蛋白尿(≥300mg/g)。研究终点:CKD标志物(eGFR、ACR)与认知障碍的相关性。
主要结果
未校正分析显示,高尿ACR与认知领域功能较差显著相关。校正分析显示,高ACR与脑认知功能、执行功能、记忆力、注意力变差相关。
未校正分析显示,低eGFR与脑认知功能、执行功能、注意力和记忆力较差相关。校正多变量因素后,该相关性减弱,但仍与脑认知功能和记忆力较差显著相关。
eGFR与认知功能可能存在阈值效应,如eGFR<60ml/min/1.73m2者认知功能、执行功能、记忆力显著低于eGFR75-90ml/min/1.73m2者,eGFR>90ml/min/1.73m2者脑认知功能和执行功能稍改善。
多变量模型显示,高尿ACR与脑白质异常容积增大显著相关。校正年龄、颅内容积、性别、种族、教育程度和扫描仪器后,eGFR与脑白质异常容积无显著相关性。
小结
研究者称,“该研究结果表明,肾脏病患者是认知功能障碍的高危人群;具有心血管疾病危险因素的非糖尿病成人患者,CKD标志物与认知功能障碍相关。此外,白蛋白尿脑白质异常容积增加,提示血管疾病可能是介导该相关性的因素。”
消炎止痛。用于妇女白带过多,男性血尿,寒热肾病,急性腹痛,尿道感染。
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健客价: ¥35用于治疗高血压病。
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健客价: ¥28补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥567补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
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健客价: ¥25.5补肺益肾。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥141、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1381.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥220补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
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健客价: ¥34治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22