80%的慢性肾病都会发生高血压，你关注自己的血压吗？

　　血压高，是引起慢性肾病患者肾功能下降一个非常重要的危险因素。而慢性肾病患者在疾病过程中，80-85%会发生高血压。因此，平稳控制血压是治疗的一项关键。但现实情况是，血压能达到140/90(mmHg，下文略去单位)的人只有约一半，能控制到最佳血压----130/80的人约37%。

　　高血压为何导致肾脏进展？

　　咱们可以想象一下，血液在血管流动，血液对血管有冲击力，血压越高，对血管的冲击力越大，血压一直高的话，久而久之会对血管造成伤害。

　　而大家都知道肾脏最重要的部位就是肾小球，肾小球可以简单理解为小血管绕成的球。血压高，会从各个方面伤害我们宝贵的小球。

　　说肾小球宝贵，是因为它们不可再生，失去一个少一个。（说句题外话，肾穿刺只是取出数百万肾小球中的三十个左右）

　　大量的研究表明，良好的血压控制有助于减缓肾病的发展速度，对于有蛋白尿的糖尿病患者尤其如此。控制血压除了有助于预防肾功能衰竭之外，还有助于预防心脏病和脑卒中（中风）。

　　那我们应该把血压控制在多少最好？

　　肾病患者的血压应控制在130/80mmHg以下（这个目标值存在一些争议，但是国内多数专家认为在蛋白尿明显的患者中应遵从130/80这个目标）

　　这当然不止包括一段时间、偶尔测几次的血压情况。

　　大部分的血压高患者都需要一直用药物维持血压。但也有一部分人比较轻微的，通过低盐饮食、运动锻炼、心情平和之后，不吃药血压自己也能降下来。

　　因为肾病患者发生血压高是很普遍的，所以建议咱们肾友养成定期自测血压的习惯，如果血压平稳，1个月测一次；在血压波动明显时，需要勤测，可以早晚各2次，直到血压控制平稳。况且测血压本身也不费力，并不会占用多少时间，但能更好管理自己的病情。

　　（这里特别说一句，普利和沙坦类药物在没有高血压的肾病患者中使用，是用来降蛋白和保护肾功能，而不是为了预防高血压）

　　那我的血压就是降不下来怎么办？

　　有一部血压高控制不好，是自己根本没意识到需要好好控制。而有一部分血压高控制不好，是因为一些特殊的原因。

　　我们就一起来看看有哪些原因可以导致血压控制不良：

　　1）没有按医嘱持续服药：这是自己作，怨不得别人

　　2）使用了影响血压的药物

　　3）生活习惯问题高盐、过度焦虑、大量吸烟、重度肥胖、慢性疼痛、缺乏运动、睡眠时间短；这些能改都得改

　　4）用药联合方案不对：比如在3种或以上的血压药物联用时没有加利尿剂

　　5）存在继发性血压高的疾病在一些血压怎么做也难以控制时，需要寻求专科的帮助，看看是不是有这些疾病：比如睡眠呼吸暂停综合征（睡眠时呼吸暂停很多次）、原发性醛固酮增多、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤。

　　除此之外，有的人只是因为测量姿势不对，比如测量时背部没有支撑，可使低压升高，双腿交叉可使高压升高。

　　重点提一句：控制血压，药物重要，生活方式也很重要！