肾脏疾病与肥胖症

　　国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006年确定每年3月份第二个星期四为“世界肾脏病日”，这个决定突显肾脏疾病对人类的危害极大，也显示了全世界对肾脏疾病认识在提高。2017年3月9日是第十二届世界肾脏病日，主题是“肾脏疾病与肥胖症”，口号是“让我们动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病”。

　　人体有两个肾脏，呈蚕豆状位于脊柱两侧，肾脏虽然重量不大，但其功能很大，不仅能清除人体代谢所产生的毒素，而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥强力调节作用，就是说在维持人体内环境稳定方面有重大作用，它还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血等。肾脏病发病率高，（正常人群约6.1-10%），而且早期可无症状，我国约有1亿患者，实际知晓自己患病及进行治疗者很少，因此有很多病人未发现自己有肾脏病，直到发展严重时才发现，这时治疗已非常困难，甚至无力进行治疗，因为肾脏病的最终结果是肾功能衰竭，肾衰竭的治疗代价非常巨大，尤其在我们发展中国家，多数肾衰竭得不到有效治疗，一位普通肾衰竭患者（也叫尿毒症）一年治疗费用约10万元人民币，故很少能有人坚持治疗或进行肾移植。由于肾源不足，全国每年约有不足1/10的尿毒症患者能进行肾脏移植手术，而大多数患者只能在痛苦中挣扎，饱受疾病折磨。

　　尿毒症及CKD（慢性肾病）的心血管疾病发病率高（约为正常人群35倍），大多数尿毒症和CKD（慢性肾病）患者是因为心脑血管疾病而死亡，因此在慢性肾脏病的防治中，首先要做好心血管疾病的防治工作，要进行规范化治疗，要控制好病人的血压、血脂、血糖水平。合理饮食注意营养，改变不良习惯，缓解CKD（慢性肾病）症状，延缓或逆转CKD（慢性肾病）的进展，并为以后的替代治疗做好充分准备。

　　肥胖对肾脏的影响

　　肥胖，尤其是病态肥胖，可导致肾入秋小动脉扩张，增加肾小球滤过率。肾小球自动调节功能受损，肾小球毛细血管扩张导致蛋白尿。

　　生活方式对肾脏病进展的影响

　　生活方式，如不良饮食、活动不足、吸烟和饮酒可增加肥胖、糖尿病和高血压风险；而肥胖、糖尿病和高血压本身可增加肾功能障碍风险。睡眠呼吸暂停和心血管疾病可增加终末期肾病（ESRD）风险。饮食既可直接影响肾脏病风险，又可作用于其他慢性疾病如糖尿病和高血压（终末期肾病的两大主要危险因素）继而影响肾脏。高盐摄入可增加氧化应激加重肾损伤，过量摄入动物蛋白可抑制肾小球自动调节功能，尤其是肥胖者。

　　全身影响

　　炎症是CKD和肥胖的基本特征，可到导致肾小球硬化和肾小管萎缩。肾脏和脂肪组织可分泌促炎症物质，如血管紧张素II、瘦素和其他脂肪因子，作用于足细胞、肾小球系膜细胞和肾小管细胞。肥胖患者瘦素升高、脂联素降低可促进炎性免疫应答，影响多个器官。