隐形杀手肾脏癌，发现已都晚期！血尿、腰酸要当心

2017-09-17 来源：TW早安健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肾脏癌分为肾细胞癌与肾盂癌，以肾细胞癌为大宗，病因与后天饮食及生活习惯息息相关。研究显示抽烟、肥胖、高热量高脂肪饮食及多种食物毒素都会增加罹患肾细胞癌的机率。

　　一位65岁男性病人，平时身体健康并无明显异状。因排尿不顺来我的门诊被诊断为良性摄护腺肥大，欲进行摄护腺切割手术。手术前的例行性胸部X光检查，竟发现肺部长满十多颗肿块，进而做全身电脑断层检查，发现源头是右侧肾脏长了一8.8公分的肿瘤，最后诊断为原发性肾脏癌合并肺部转移，病人当场错愕不已。

　　上面的例子是真实发生的案例。癌症是国人十大死因的第一名，人体众多癌症之中，肾脏癌就是一个沉默的杀手。由于国人的饮食与生活习惯改变，台湾肾脏癌人数逐年攀升达到千人次。肾脏癌初期几乎毫无症状，即使有症状也容易被人忽略，因此发现时已是晚期合并转移。民众须对肾脏癌有一定的了解与注意。

　　肾脏癌分为肾细胞癌与肾盂癌，以肾细胞癌为大宗，病因与后天饮食及生活习惯息息相关。研究显示抽烟、肥胖、高热量高脂肪饮食及多种食物毒素都会增加罹患肾细胞癌的机率。肾细胞癌症状极不明显，往往是肉眼无法辨别的血尿、腰痛或腰酸。肿瘤以平均每年0.2至0.5公分的速度增大，当大到一定程度时就会产生腰酸的症状。即使第一期(小于4公分)的肾细胞癌亦有近一成的病人会远端移，而转移的肾细胞癌病人五年存活率不到两成。即使如此，肾脏癌是可以经由超音波早期发现，因此定期给泌尿科医师验尿及超音波检查非常重要。

　　拜医学的进步，近20年来肾脏癌的治疗已有极大的突破。

　　对非转移的肾细胞癌以手术切除为主，目前主张仅切除肿瘤本身而尽量保留部分健康的肾脏，也就是部分肾切除手术。

　　李致樵医师：达文西机械手臂的发明更明显的增进了泌尿科医师的手术技巧，相较于传统的腹腔镜手术，可以降低术中或术后的并发症。术后病人只需定期影像学追踪，不需化疗或电疗。

　　至于晚期已转移的肾细胞癌，目前以标靶治疗与新兴的免疫疗法为主。标靶治疗是这20年来晚期肾细胞癌的主力，大大的提升了病人的存活率。大部分第一线标靶药物已有健保给付，但缺点是副作用不小，病人需与泌尿科医师好好讨论用药模式。而这一两年新兴的免疫疗法则是未来晚期肾细胞癌的希望，优点是能更加提高病人的存活率与较低的副作用。目前国内已有一种最新免疫疗法的药物通过国家审核供病人自费使用，国外则有很多免疫疗法的临床试验正在进行中，包含单用或是免疫合并标靶药物的治疗，都有不错的效果。未来肯定会有更多的药物引进国内并且纳入健保来造福更多民众。

　　肾脏癌虽然是隐形的杀手，但只要定期健康检查及早发现，配合泌尿科医师精密的腹腔镜或达文西机械手臂手术以及最新的标靶或免疫疗法，就可以克服癌症，大大增加存活率。