尿路症状自查手册

　　很多患者出现了身体不适，知道就医，却不知道看哪个科，跑前跑后，浪费了很多时间，以下是泌尿科疾病的常见症状，可以让你做到心中有数。

　　尿痛

　　这个应该是泌尿科门诊最常见的症状了，症状是排尿次数增多，排尿后又有尿意，排尿时疼痛，一般最常见的病因为泌尿系统感染，查尿常规尿液白细胞升高，引起感染的病菌最常见的为大肠杆菌，一般推荐喹诺酮类（XX沙星）、第2-3代头孢菌素（头孢XX）、青霉素类（XX西林）抗生素。

　　尿血

　　如果合并上面的尿频尿急尿痛症状，可能是因为泌尿系统感染引起的，建议治疗后复查尿常规。2.如果有尿结石病史，合并有腰腹部疼痛，可能是尿结石引起的，需要查B超或者CT明确，根据结石的大小和位置，选择药物排石、体外冲击波碎石或者住院手术。3.如果无明显症状和疼痛的尿血，需要引起重视，因为这可能是尿路肿瘤的信号，需要完成B超、CT、膀胱镜检查后，决定治疗方案。

　　尿频、尿急

　　男性：门诊不少老年男性患者，排尿次数增多，但没有尿痛症状，且是逐年加重的慢性过程，一般考虑是前列腺增生引起的，因为前列腺增生和年龄密切相关，60岁以上有50%以上的男性前列腺增生，80岁以上有90%的男性前列腺增生。建议完善B超检查，初期可口服保列治、哈乐治疗，如服药效果不佳，需行微创手术治疗。

　　女性：症状是排尿次数多，但每次尿量较少，无尿痛，查尿常规和B超基本正常，频繁的排尿，给工作和生活带来很大不便，这些可能是膀胱过度活动症导致的，膀胱感觉过敏，较小尿量即可以引起尿意，推荐膀胱锻炼、盆底肌肉锻炼等行为治疗，症状较重的，可口服M受体拮抗剂（舍尼亭、曲司氯氨、索利那新等），也有症状极其严重者行膀胱切除或植入“膀胱起搏器”。

　　尿道流脓

　　常见于不洁性生活后，淋球菌感染，淋病如长期不愈，经过数月或数年后，可引起尿道狭窄、前列腺炎、附睾炎、精囊炎，早期治疗尤为关键，推荐使用第三代头孢菌素，淋病患者就诊时，应要求其性伴进行检查和治疗。

　　腰痛

　　泌尿科的腰痛一般是由于肾的炎症引起的，可出现畏寒、发热，根据病情严重程度，选择口服抗生素、门诊输液或者住院治疗。但泌尿科门诊不少患者腰痛，是由腰肌劳损或者腰椎间盘突出引起的，需要根据具体的症状鉴别。

　　阴囊痛

　　患侧阴囊坠胀感，可伴有畏寒、发热，一般是因为大肠杆菌侵入睾丸、附睾引起的，建议完善阴囊B超检查，推荐喹诺酮类、第2-3代头孢菌素、青霉素类抗生素，部分患者症状较重，需要住院治疗。

　　包皮过长，包茎

　　包皮过长是指包皮虽然长，但可以翻出包皮，露出龟头，包茎是指包皮无法翻出，无法露出龟头，包茎推荐手术治疗，包皮过长可不手术。

　　不自主漏尿

　　症状是快速行走、大笑或者突然站立后，尿液不受控制的漏出，一般常见于中老年女性患者，顺产时盆地肌肉损伤，推荐可先至妇科盆底肌肉锻炼，如效果不佳，可至泌尿科行尿道悬吊手术，手术效果较好。