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系统性红斑狼疮患者中枢神经系统感染与神经精神系统性红斑狼疮的差异

2017-09-15 来源:继发性肾脏病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与NPSLE患者(n=48)相比,中枢神经系统感染患者(n=20)头痛严重,发热(>39.0℃)、呕吐较多。

  狼疮患者易发生感染,包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染,这与疾病相关的免疫功能障碍和免疫抑制治疗对免疫系统的影响有关。SLE患者的中枢神经系统(CNS)感染是SLE患者强化免疫抑制治疗可能出现的结果,比较罕见,仅有1.4%,但死亡率高于40%。神经精神系统性红斑狼疮(NPSLE)是与SLE直接相关的一系列神经和精神症状的通用定义,由于缺乏金指标,NPSLE是排除性诊断。在某些情况下,CNS感染和NPSLE的表现相似,可能会延缓诊断和治疗。此项回顾性研究分析了68位CNS感染或NPSLE的住院患者的临床资料和结果。旨在辨别一些区别CNS感染和NPSLE的因素。

  结果显示:

  与NPSLE患者(n=48)相比,中枢神经系统感染患者(n=20)头痛严重,发热(>39.0℃)、呕吐较多。癫痫发作率、认知功能障碍、混乱、精神病、脑血管疾病,以及两组之间的以前的中风或癫痫发作率无明显差异。与NPSLE患者相比,中枢神经系统感染患者在症状发作时使用的泼尼松剂量较大、累积剂量较大、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分较低、肾炎率较高、白蛋白水平较低、反应蛋白(CRP)水平高、24小时尿蛋白水平高、脑脊液(CSF)白细胞水平高、蛋白质和葡萄糖水平较低。

  一般来说,对于有中枢神经系统症状的患者,严重头痛、高热、高剂量的皮质类固醇、较低的SLEDAI评分和异常CSF更倾向于CNS感染。然而,需要结合临床表现、实验室检查和放射学检查综合评估。

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