之前我们已经说过:尿量异常,是机体重大疾病,特别是“肾脏重大疾病”的早期信号。
当发现尿量出现异常的时候,应该怎么办呢?
首先,需要明确自己是否真的存在尿量异常?
医学上对于尿量的定义和评估,指的一般都是“24小时尿量”。
单次或一段时间的尿量异常,往往不具有诊断意义。
其次,饮水量和精神状态也会对排尿产生影响。
饮水量过少,精神紧张都会导致短暂性的排尿减少。
最后,对于单次的尿量异常异常,临床意义往往不大。
建议连续多日测量尿量并进行对比。
只有尿量进行性减少或突发性减少,才具有诊断意义。
尿量减少
需要引起重视的”尿量减少“
1.少尿:24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml。
2.无尿:24小时尿量<100ml或12小时无尿液排出。
3.在正常饮水的条件下,每日排尿量在逐渐减少或突然减少。
4.每日排尿量长时间不足500ml(少于1个矿泉水瓶)。
5.增加饮水量,排尿量并没有明显提升。
6.每日排尿量减少+机体出现水肿表现。
当出现上述任何一种情况时,往往提示存在”病理性尿量减少“,需要引起重视并及时就诊。
”病理性尿量减少“的常见原因
1.肾脏血供减少
正常情况下,机体的血液经由肾脏过滤形成”原尿“,在经由肾脏内的小管及集合管的重吸收、浓缩及稀释过程,最终形成”终尿“。终尿就是我们真正每天排出的尿液。
由于各种原因导致流经肾脏的血液量减少,自然而然尿液的产生也会随之减少。
常见原因:剧烈呕吐、剧烈腹泻、高热、剧烈出汗、大出血等。
2.肾脏自身受损
由于各种原因导致肾脏自身受到损伤,产生尿液的能力也随之减弱,进而导致尿液减少。
常见原因:长期/大剂量服用药物,特别是一些具有明显肾脏毒性的药物,中毒,原有肾脏疾病加重等。
3.尿路梗阻
由于各种原因导致尿路(输尿管、膀胱和尿道)出现梗阻,尿液无法正常排出而导致尿量减少。
常见的原因:结石(肾脏、输尿管、膀胱)、泌尿系统感染、前列腺增生。
尿路梗阻导致的尿量减少,患者往往会自觉排尿困难,下腹部憋胀。
前列腺增生时,患者早期表现为尿频,尿等待(不能立即排尿),随着病情的逐步加重,逐渐出现排尿困难的表现。
泌尿系统感染,早期表现为尿频、尿急、排尿疼痛,病情严重时,尿路(输尿管、膀胱、尿道)会因炎症因子的作用而出现”痉挛“,进而导致排尿困难。
综上所述,当连续多日尿量进行性减少或突发性减少时,需要引起重视并及时到”肾脏内科“就诊,明确是否存在”肾脏疾病“?以免耽误最佳诊疗时机。
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