急性附睾炎的临床表现 急性附睾炎的鉴别诊断

　　急性附睾炎的临床表现

　　起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　　急性附睾炎的鉴别诊断

　　1．精索扭转精索扭转多发生于青春期前的儿童，多在剧烈活动后发生。阴囊剧烈疼痛的同时，有明显的下腹部及腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐。查体时可见患侧睾丸因提睾肌痉挛，精索变短而上移，附睾不在正常位置，而在睾丸的前方或上方(正常时附睾在睾丸的后外侧)。颇为简易的区分方法是作Prehn’s征检查，将阴囊轻柔地托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是附睾炎；相反，如果托起阴囊后疼痛反而加剧则提示精索扭转。

　　2．附睾结核此病多为长期慢性表现，附睾逐渐增大，多无明显疼痛；输精管可呈串珠状，而附睾与阴囊皮肤粘连或形成寒性脓肿，若破溃后形成窦道，长期不愈。

　　3．急性淋病性附睾炎病人有不洁性交史，并有急性淋病的临床表现，如尿道灼痛、流脓；淋病双球菌侵入前尿道后若不及时治疗，可引起尿道嵴、前列腺及精囊炎症，进一步可侵及精索和附睾。尿道脓液涂片查到革兰氏阴性双球菌。