1、透析转移性钙化的表现
转移性钙化是慢性肾衰竭的常见合并症之一，并与心血管事件的发生及其死亡率密切相关，因此应该引起重视。
研究显示：36%-76%的维持性透析病人存在血管钙化，其中60%的病人表现为系统性钙化，40%的病人为局部钙化。
在钙化形成早期以及钙化比较小的时候，患者常无症状，仅在做X线检查、超声心动图等检查方可发现；
钙化体积较大，可出现皮下结节；
当心肌或心脏瓣膜出现钙化可表现房室传导阻滞和心力衰竭；
小血管钙化可导致病人出现骨和软组织坏死，乃至继发感染和败血症，严重病例可死于心衰、心律失常和败血症。
值得一提的是，血管钙化是慢性肾脏病人心血管合并症的重要原因之一，也是终末期肾脏病（ESRD）病人死亡的独立危险因素之一。
2、转移性钙化的发病机制
慢性肾衰竭合并转移性钙化的发病机制还不十分清楚，可能和以下因素有关。
①高磷血症和/或钙磷乘积升高，当血磷升高和/或钙磷乘积值超过55mg2/dL2时，慢性肾衰竭病人容易合并转移性钙化。
②继发性甲状旁腺功能亢进症，此时，钙、镁和磷从骨释放增加，导致这些离子的血浆水平升高，以至于发生转移性钙化。
③年龄，一些研究结果提示透析病人的心脏瓣膜钙化和冠状动脉钙化与年龄因素相关，年龄大的病人易出现上述病变。
④低转化性肾性骨病，低转化性肾性骨病是指骨质生成和矿化不良的一种病理状态，包括两种主要类型：骨软化和骨再生不良。
此时，机体调节钙平衡能力缺乏，因此在钙负荷作用下，易出现持续的高钙血症乃至于发生转移性钙化。
⑤含钙的磷结合剂的过量使用，临床研究发现，转移性钙化的发生与元素钙摄入量呈正相关的关系，因此K/DOQI工作组建议CKD病人元素钙摄入量（包括饮食及药物）不宜超过2000mg/d。
⑥活性维生素D的不适当使用。
该患者在联合应用含钙的磷结合剂和活性维生素D时未能对血钙、磷水平进行密切监测，加之使用高钙透析液（1.75mmol/L），在血磷未能很好控制的基础上又发生了高钙血症，钙磷乘积严重升高，从而导致了转移性钙化的发生。
3、转移性钙化的治疗
当病人出现转移性钙化时，应该仔细分析原因，实施个体化治疗方案，力争去除导致钙化的一些因素（如高磷血症、高钙血症等）。
对于药物治疗无效或出现严重高钙、高磷血症的继发性甲状旁腺功能亢进症或者尿毒症钙化性小动脉病者，应该适时给予甲状旁腺次全切或全切加自体移植治疗，部分转移性钙化可获好转。
4、点评
转移性钙化是慢性肾衰竭的常见合并症之一。
转移性钙化可累及软组织、血管及心脏瓣膜等多个部位，并可影响病人的预后与生活质量。
慢性肾衰病人转移性钙化的发生机制还不十分明确，但是本例病人的临床资料显示，部分病人转移性钙化的发生可能与不规范地使用钙制剂和/或活性维生素D有关，应该引起重视。
给予适当治疗，转移性钙化仍可获得好转。
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