【健康知识】动静脉内瘘

　 【什么是动静脉内瘘成形术？】

　　动静脉内瘘成形术是通过手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需要的流量要求，便于血管穿刺，从而建立静脉血液透析体外循环。适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。对于血液透析人群，瘘就是生命线，一个好的瘘可以减少一半以上治疗中的痛苦。

　　【术前准备】

　　患者了解造瘘的重要性、方法及如何进行。术中配合，避免紧张。避免在准备造瘘侧手臂做动静脉穿刺、测血压等。保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。术前2周开始握拳运动，以促进血管充盈。

　　【术后注意事项】

　　术后避免术侧肢体受压，以保证血流通畅，减轻水肿，躺下时患者应保持术侧肢体垫高。若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，密切观察伤口情况及血管搏动情况。保持术侧肢体干燥，包扎伤口敷料不宜过多，压力不宜过大，以能扪及内瘘震颤或听到血管鸣音为宜，避免在造瘘血管侧输液或抽血，避免外来压力：如测血压、提重物、戴过紧的手饰等。应尽量穿袖口宽松内衣。抬高术侧肢体，促进血液流动，防止血栓形成。

　　【判断内瘘是否通畅的方法】

　　即用非术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅，否则，应立即与医生联系，以及时再通。

　　【功能锻炼】

　　内瘘成熟是指在动脉血的冲击下，内瘘静脉扩张，静脉壁肥厚，一般需术后6-8周。可在术后1周后，伤口无渗血、愈合好的情况下，做“健瘘操”：每天用术侧手捏握橡皮健身球数次，每次3-5分钟；2周后可在上臂捆扎止血带或血压表袖术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10-12次。可每天热敷或将前臂浸入热水中2-3次，每次5-10分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用，均有助于内瘘成熟。?

　   【内瘘的注意事项】

　　1、做瘘的手不能提重物，不能用大力气。

　　2、不能压着，尤其是睡觉的时候，要保证血流通畅。

　　3、不能量血压，抽血，静脉输液。

　　4、做完透析回完血后，压的松紧、力度、时间要合适，要是保证不出血的最小力度，最短时间。

　　5、要注意保暖，不能冻着。

　　6、防止感染，做完血透最好第二天再洗澡。

　　7、注意安全，避开磕碰，防止别人紧握。

　　8、低血压、高血色素、止血带压得过紧都是堵瘘的导致因素。

　　9、预防血栓的发生，保特血管弹性。

　　10、经常摸着些，注意响动和温度。如果出现问题，马上到医院进行处理，时间越早越好。

　　11、做瘘的手最好不戴手表、饰物。

　　12、扎瘘一般从距瘘口5公分左右处开始扎，扎针方向向上向下都可以。

　　13、24小时后可以温毛巾热敷一下，喜疗妥、百多邦可以备用，鲜土豆片也可以使用。

　　14、血管隆起是常见现象，和血压、血管硬化程度等有关，经常抬平胳膊、用较松护腕保护会有作用。