治疗引起尿路结石形成的某些原发病 膀胱尿道结石

　　治疗引起尿路结石形成的某些原发病

　　如甲状旁腺功能亢进（如甲状膀腺腺瘤，腺癌或发生增生变化）会引起钙磷代谢异常而诱发磷酸钙结石，为此，患者应首先治疗甲状旁腺疾患。你了解尿道结石应该如何预防吗？下面一起来听听专家们的说法吧。

　　改变尿石形成环境

　　根据分析，尿石以草酸钙为最多，约占80%，有个别地区，尿酸盐结石也不少，这些结石多在酸性尿液环境中形成，磷酸钙结石（约占9%）则在碱性尿液环境中形成，所以，根据分析结石成分，确定其性质，从而有意识地改变尿液的酸碱环境，对于预防结石的形成及在治疗结石病中均有着重要意义。

　　注意营养和膳食

　　不要大吃大喝，限制超量营养，因为大吃大喝多为高蛋白，高糖和高脂肪饮食，这样会增加形成的危险性，平时应多吃些粗粮和素食，如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜，香菇，土豆，栗子，浓红茶，咖啡，巧克力，西红柿，草莓，柿子，杨梅等，如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶，咖啡，巧克力和花生等，磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。

　　多饮水

　　养成饮水习惯，多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外，同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去，有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡，如果当地的水源含钙量较高的话，更应该注意先经软化后再饮用，最好饮用磁化水。

　　膀胱尿道结石

　　膀胱与尿道结石与肾结石在成因上有很大不同。膀胱结石其患病率有明显的地域、种族、年龄和性别差异。膀胱结石约占尿路结石的5％。膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石患病率很低，多见于男童，与低蛋白、低磷酸盐饮食有关。少数发生在成人，可能与机体脱水和钙代谢异常有关。继发性膀胱结石，较为多见，其病因主要是尿道狭窄、前列腺增生症、膀胱憩室和神经源性膀胱所致的慢性尿潴留，其次是膀胱内异物和感染。此外，膀胱结石也可直接来自于上尿路。一般而言，感染性结石的成分主要是磷酸铵镁、碳酸磷灰石和尿酸铵，非感染性结石成分则以草酸钙和尿酸多见。

　　常见症状是下腹部疼痛、排尿困难和血尿。疼痛在排尿时尤为明显，并向会阴部和阴茎头部放射，常伴有终末血尿。结石可在膀胱内活动，造成排尿困难症状时轻时重。若排尿时结石落于膀胱颈会引起尿流突然中断现象，此时患者改变体位，使结石离开膀胱颈则又可排出尿液。这种现象是由于结石在膀胱颈形成的“球阀”样作用所致。若结石持续嵌顿于膀胱颈，可发生急性尿潴留。膀胱结石的患儿在发病时常用手牵拉或揉搓阴茎，并试图改变体位以排出尿液及减轻痛苦。继发于较严重的下尿路梗阻性疾病的膀胱结石，一般也表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，可与原发性疾病引起的症状相混淆，因而其临床表现不甚典型。

　　膀胱结石的治疗不仅是取出结石，而且至关重要的是，应对其进行病因治疗，包括解除梗阻、控制感染等。具体方法的选择取决于患者的年龄和体质、结石的大小和硬度以及有无泌尿系其它原发性疾病。经尿道碎石术适用于直径＜4cm的单纯膀胱结石。其方法是经尿道在内窥镜下采用机械、超声或气动式等体内碎石器，将结石粉碎后经腔镜冲洗出。对于较小的继发性膀胱结石也可同时进行其病因治疗，如经尿道前列腺切除术、直视下尿道狭窄内切开术等。冲击波碎石术（SWL）适用于体积较小、并能一次性粉碎的原发性结石。开放式手术适用于大于4cm或较硬结石以及有膀胱镜检查禁忌证的患者。一般采用耻骨上膀胱切开取石术，亦可同时行结石病因治疗，如耻骨上前列腺切除术、膀胱憩室切除术等。