肾结石，能自己排出去吗？

　　腰疼、有血尿，很可能是得了肾结石

　　肾结石的表现是多种多样的，最典型的症状是疼痛，这种疼痛往往是十分剧烈的（有人甚至形容疼得要跳楼，要拿脑袋撞墙），患者会感觉绞痛，一种很钝的疼痛，而不是像刀扎一样锐利的疼痛；肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不像拿刀扎伤皮肤那样很容易定位。

　　还有很多结石患者会合并有血尿。很多患者并不一定有很典型的疼痛，但是尿血了也一定要重视。比如，小孩得了结石后不一定表现出疼痛，但是尿量会减少。

　　另外，如果结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起感染、发烧，也可能是结石的一个并发症状。

　　破坏性大的结石，反而没有症状

　　很多破坏性很大、很严重的结石反倒没有症状，这是一件很麻烦的事情。

　　这与肾脏到膀胱的结构有关。首先简单地说一下结石导致疼痛的机制：肾结石患者腰疼的原因并不是“结石的尖儿把输尿管划伤了”产生疼痛，而是因为结石会像塞子一样堵住患者的输尿管，一旦堵住输尿管，肾盂包括输尿管就会拼命收缩，要把肾脏不断产生的尿液排出去，这种拼命收缩就会导致疼痛，就像我们腿抽筋时的疼痛一样，是肌肉痉挛导致的。

　　人的输尿管有三处狭窄，从头到尾并不是一样粗的，结石每停留在一处狭窄位置就会引起梗阻，这时上面的肾脏、输尿管强烈收缩对抗梗阻，就会引起疼痛，一旦结石穿过了狭窄处，到了宽敞的位置之后，就不疼了，等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。

　　5毫米以下的结石，可能自己排出体外

　　以前，我们认为1厘米以内的结石都有自发排石的可能性，现在随着治疗水平的提高，我们认为5毫米左右的结石有自发排出的可能性。比如患者拍了一个B超片子，看到肾里面有一个5毫米的结石问我怎么办，首先我建议患者多喝水、多运动，促进排出，几个毫米的小结石可以让它自己排出。

　　但是大的结石，超过5、6毫米甚至到1厘米左右，理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米，太大的结石是过不去的。

　　多喝水、多运动能不能把结石排出体外？

　　早期发现的肾结石，大部分结石都可以保守治疗，也就是自发排石。很小的结石(肾盂内＜0.5厘米的结石)，在它没有症状、还没有造成破坏的时候就发现了，这时候可以通过一些物理方法促进它的排出——多饮水，多运动，大部分小结石可以排出来。

　　那喝多少水合适？如果心脏和其它器官没有问题，每天至少要喝到2升以上的水，如果能够喝到3升也是完全可以的。所有的非手术方法里，饮水冲刷是最有效的排石方法。

　　另外，药物可以促进排石，而并不是一定能让结石排出。很多电视广告说“某些药物能够直接导致结石排出，或者直接把输尿管疏通”，这些说法是不可信的，甚至是虚假的。

　　促进排石指的是从两方面起效：

　　利尿

　　最终还是加大排尿量，与多喝水的作用相似；

　　改变机体的内环境或溶化结石

　　例如尿酸结石、谷氨酸结石，都是酸性的结石或者酸性物质沉积，如果把内环境变成碱性的，结石就容易排出来，这是常规的非手术疗法，对于大多数刚刚发现的小结石都是有效的。

　　肾结石一般会造成什么样的严重后果？

　　结石梗阻肯定会导致肾积水，肾脏的有效结构慢慢被积水侵蚀，积水越多，肾脏里真正能够滤出尿、排出毒素的肾单元就越少，最终会导致肾脏萎缩，这是很严重的影响。

　　在临床上有一些极端的病例，患者两侧肾结石，导致肾脏完全丧失功能，只能去做透析。的患者觉得忍一忍就过去了，不去医院做检查做治疗是不对的。