【肾病科普】哪些疾病可以造成的肾脏病？

　　因为高血压造成的动脉硬化所导致的「高血压肾病」

　　高血压病人的血管所受到的压力会比健康者大许多，长时间持续这种状态，血管将受到伤害，会演变成动脉硬化。「高血压肾病」是高血压病患者的肾脏血管受损引起的肾脏病。由于动脉硬化，流入肾脏的血液减少，使得肾脏组织纤维化而功能降低。

　　高血压肾病分为「良性高血压肾病」与「恶性高血压肾病」两种。前者多见于长期高血压的患者（没有特定原因的本能性高血压），几乎没有自觉症状，疾病缓慢发展为慢性肾衰竭。如果可以控制血压，可减缓疾病恶化进展。

　　另外，恶性高血压肾病多见于病情危重的高血压患者。长期高血压并非导致恶性高血压肾病的唯一病因，该病还与某些危险因素的作用有关。其中最主要的是由于肾脏可分泌使血压上升的肾素，引发恶性循环损害肾脏功能。肾脏血管发生损害后，血管管腔变狭窄，导致肾小球内血液减少，激活肾素的生成，令肾脏功能迅速下降；患者可出现严重高血压、视力障碍、头痛、恶心与意识不清等临床表现，需及早采取治疗。

　　良性、恶性等两种高血压肾病

　　「高血压肾病」是因高血压导致肾脏的血管受损所引发的疾病，大致上可分为两种

　　系统性红斑狼疮引起的「狼疮性肾炎」

　　「狼疮性肾炎」是由「系统性红斑狼疮」所引起的肾小球肾炎。

　　系统性红斑狼疮病变多发生在皮肤、关节、筋肉、内脏等部位。免疫系统功能异常时可引起发病，也与遗传因子及病毒、激素、环境因子等多种因素有关。

　　系统性红斑狼疮病人大多是女性，发病年龄在10岁到30岁之间。病人的脸颊蝶形红斑样的皮损，常伴随发热、倦怠等全身症状。罹患系统性红斑狼疮虽然不一定会发展成狼疮性肾炎，但是众所周知，系统性红斑狼疮是最易对肾脏造成伤害的。

　　狼疮性肾炎的症状是蛋白尿与血尿，持续发展，可导致血液中的蛋白质不足，形成全身水肿的肾病综合征，有时也可发展为急性肾衰竭。虽然在过去因此而死亡的案例不少，但近年来由于用来调整免疫系统的免疫抑制剂在不断发展，临床获益的病人也越来越多。

　　因为免疫异常引起的「狼疮性肾炎」

　　「狼疮性肾炎」是由「系统性红斑狼疮」引起的「肾小球肾炎」，系统性红斑狼疮病人以女性居多。

　　高尿酸血症引发的「痛风性肾病」

　　「痛风性肾病」是指，因为血尿酸过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。尿酸是一种人体代谢产物。在正常情况下，尿酸会随尿液被排出体外，血中的尿酸能维持在正常范围内。但是，当因为某种原因造成血中尿酸过剩时，便是所谓的「高尿酸血症」。

　　形成高尿酸血症时，尿酸不能及时排出会形成结晶，沉积于关节及组织，引起无法忍受的强烈疼痛，也就是「痛风」，因为疼痛剧烈，又称为「痛风发作」。如果病情持续恶化不缓解，尿酸就会在耳朵及肾脏沉积，而破坏机体功能。

　　过去，痛风性肾病有导致肾衰竭、尿毒症的可能，但是随着近年高尿酸血症、痛风的治疗手段不断进步，降低了肾衰竭发生的风险。即使如此，也绝对不可以大意。为了保持肾功能的正常，患者必须接受及时有效的治疗。

　　在接受治疗的同时，也必须建立防止尿酸升高的生活习惯。首先，因为嘌呤代谢后会产生尿酸，因此要避免过量摄取含有嘌呤的食物与酒类！其次就是积极预防肥胖、多饮水、避免激烈运动、减轻压力等。

　　「尿酸」伤害肾脏的方式

　　「痛风性肾病」是指，因为血中尿酸（废物的一种）过多导致肾脏受损的状态

　　由膀胱炎并发的「肾盂肾炎（急性、慢性）」

　　膀胱是一个储尿器官。由大肠杆菌葡萄球菌、链球菌等细菌感染而引起发炎的疾病，称为「膀胱炎」。一般情况下，遵医嘱服用常规抗生药物生素便可治愈，不会危及患者生命，但因膀胱经由输尿管与肾脏相连，细菌若到达肾脏，就会发展成「肾盂肾炎」。

　　所谓肾盂肾炎是发生在肾盂与肾盏的炎症，可以扩及到整个肾脏。大部分造成膀胱炎的细菌，都是经由输尿管到达肾脏，进而引起发炎的，也有细菌透过血管与淋巴感染肾脏的情形。

　　发展为肾盂肾炎时，肾脏因发炎肿大会使病人感到背部和患侧的腰肋疼痛；还可见到发冷、颤抖、发烧等类似感冒的症状；尿液变得白浊也是特征之一。

　　当病情急剧恶化时，则发展为「急性肾盂肾炎」，需予以抗生素治疗。如果治疗不彻底使病情反复发作转为「慢性肾盂肾炎」，将导致肾脏萎缩，有肾衰竭的危险。要防止这种情形发生，及时接受正确治疗非常重要。另外，当肾盂肾炎转成慢性时，也应使用抗生素进行治疗。

　　因为细菌引起的「肾盂肾炎」

　　「肾盂肾炎」是因为细菌引起的肾盂、肾盏及肾实质性炎症。

　　在各部位形成的「肾结石」

　　肾结石，是「泌尿系统」（由肾脏到尿道等所有尿的通道）出现如石头般的「结石」的疾病。依照出现结石的部位不同，疾病名称会有所改变；肾盂与肾盏等肾脏部位出现结石的情形称为「肾结石」；若发生在输尿管的话为「输尿管结石」，在膀胱则是「膀胱结石」，发生于尿道则称「尿道结石」。肾脏结石很少伴有疼痛，通常都是在健康检查中偶然发现的。但是，如果肾脏结石由肾盂移往输尿管时卡顿在输尿管中的话，病人就会感到不同程度的腰痛，以及腰腹部剧烈疼痛。

　　形成结石的原因尚不明确。考虑是尿液中含有磷酸盐、硝酸盐等盐类具有立即结晶的不安定性质。当尿液成分偏向酸性或碱性时，上述盐类可能会在尿中发生结晶化，形成结石。

　　结石是人体的异物，可引发细菌感染，进而引起肾盂肾炎。另外，与上述情形相反，也有因为细菌感染，进而形成结石的情况。因此，肾结石与肾盂肾炎存在一定关系。

　　至于肾结石的治疗方法，有从体外施以冲击波结石的方法，也有靠手术或内视镜取出结石的方法。

　　「肾脏结石」发生的部位

　　结石是因尿液中的磷酸盐与硝酸盐等结晶化而发生的。