高尿酸血症怎么办?

　　中国药科大学药理教研室邹筱芳和巫冠中2015年1月在安徽医药上发表的《尿酸肾损伤的分子机制研究进展》中指出：“高尿酸血症长期以来被认为是痛风的致病因子，但近年来大量的流行病学和临床研究表明高尿酸血症在肾损伤的发病和发展中起了重要作用。”

　　尿酸是嘌呤类物质代谢的终产物。正常人体内约70%的尿酸通过肾脏排出。健康的人体内尿酸的生成与排泄是平衡的，一旦平衡被打破，尿酸的生成增加或排泄减少，造成尿酸蓄积，就会导致高尿酸血症。通常以空腹血尿酸水平＞420mmol/L(男)或＞360mmol/L(女)作为高尿酸血症的标准。

　　2013年的国外论文报道发现多囊肾病患者体内升高的血尿酸浓度与高血压的早期发展和肾脏体积增大相关，也促进终末期肾脏疾病的发展。

　　邹筱芳和巫冠中在文章中阐述：“高尿酸易致肾脏血液动力学、组织学和功能学改变，引起肾小管间质炎症、肾结石、肾纤维化、多囊肾、慢性肾病等严重后果。”另外，他们说“早期研究认为高尿酸对肾脏功能的影响是与尿酸盐结晶，直接损伤、尿路结石、痛风性肾炎等机制相关。目前已逐步认识到高尿酸通过多种分子机制加重肾脏损伤，包括激活氧化应激；激活ＲAAS系统及MAPKs通路；诱导TGF-smad信号通路的炎症反应；激活核转录因子NF-κB信号通路；激活酪氨酸激酶和炎性小体/Toll样受体信号通路；诱导肾小管上皮细胞间充质转化等。”

　　无症状高尿酸血症是肾脏疾病的独立预测因子，提高慢性肾衰病人心血管系统异常致死的发生率。

　　邹筱芳和巫冠中在文章中强调：“针对这些机制的关键潜在靶点的新型药物研究也将是此领域的热点，而减少降尿酸药物的毒副作用和扩大药物应用范围是这方面药物研究的主要方向。”

　　每4个多囊肾病人中就有一个是高尿酸血症，一些多囊肾病人由于高尿酸血症不得不长期服用药物。尽管目前有多种有效的抑制尿酸和痛风的药物，但是由于药物存在多种副作用，饮食的控制和调理是更安全，合理和科学的方法。

　　嘌呤富含的食物应该避免，少吃肉，饮料，酒精，高蛋白尽量减少。嘌呤较少的洋葱，燕麦可以增加尿量和尿酸排出体外，还有柠檬汁。正常的肠道有益菌对代谢尿酸也有好处，因而可以适当服用酸奶。

　　在2010年日本广岛的研究者做了一个临床试验，他们把20多位健康女性分成2组，组1吃酸性饮食（高动物蛋白饮食和少量的蔬菜水果)，组2吃碱性饮食（低蛋白饮食和大量的蔬菜水果)，酸性饮食的热量是每天2222kcal，含蛋白102克，碱性饮食的热量是每日2212kcal，含蛋白60克。然后，研究者收集尿液并检查尿的酸碱度和尿酸水平。结果发现尽管碱性饮食含有和酸性饮食相似的嘌呤量，但是碱性饮食组尿酸排泄明显增加：

　　酸性饮食组的尿酸碱度5.9，尿酸排泄量每天302毫克

　　碱性饮食组的尿酸碱度6.5，尿酸排泄量每天413毫克。

　　除了少吃肉类等富含嘌呤的食品，尽可能做到以蔬菜水果为主的碱性饮食以外，世界各地的研究者，学者和医生还提出了一些降低尿酸的方法。

　　比如：

　　枸橼酸，在急性发作期喝温热的青檬果汁，日常服用温热的青檬果汁对慢性高尿酸也有好处。

　　高果糖摄入是导致高尿酸血症的危险因素。我们日常使用的糖是种双糖，它是由两个单糖，果糖和葡萄糖组成。果糖主要存在于水果和蔬菜中。吃大量的果糖可能会使你的肝脏合成极低密度脂肪酸，造成体内高胆固醇和高甘油三酯，导致血脂异常，增加血液中尿酸水平，导致痛风和高血压，引起脂肪在肝脏沉积，可能导致非酒精脂肪肝。引起胰岛素抵抗，最终导致肥胖和二型糖尿病。胰岛素抵抗可以导致体内胰岛素和胰岛素生长因子水平升高，这可能最终导致癌症。过量食用果糖可能会引起体内对瘦素的抵抗，把身体脂肪调节失常，导致肥胖。鉴于这些问题，高血压，糖尿病，肝病和尿酸偏高者要注意限制果糖的摄入。果糖含量高的食品包括：蜂蜜，木瓜，李子，芒果，香蕉，苹果，菠萝，葡萄，橙子，椰子，西红柿，饮料和糖添加剂也含有大量果糖。

　　增加水的摄入，保证每天至少2L尿量。

　　尽量避免使用利尿剂噻嗪类和速尿灵，控制体重和口服适量碳酸氢钠。

　　每日吃10-15个新鲜樱桃，草莓和蓝莓。曾经有个试验，10位健康女性年龄在22-40岁，在12小时禁食后服用280克樱桃，血尿酸和尿中尿酸被测定，他们发现血中尿酸在服用280克樱桃5小时后下降(214微摩尔降到183微摩尔）。而尿中的尿酸在服用280克樱桃3小时后上升(350微摩尔降到202微摩尔。服用280克樱桃3小时后血浆C反应蛋白和一氧化氮也减少。这个研究表明了樱桃的减低尿酸功效和抗炎功效。