透析秘笈之开辟生命通道--做瘘

　　上帝给你关了一扇门。

　　也给你留了一扇窗。

　　下水道堵住了。

　　需要重新建立一个通道。

　　把血液引出体外净化。

　　通路很重要。

　　动静脉瘘。

　　动静脉瘘是应用最广、占的比例最大的一种血液透析通路。是用外科手术把动脉与静脉吻合，让静脉有了一部分动脉的特性，流量大、压力大可以满足血液透析对流量的要求，血管浅可以方便扎针。

　　对于血液透析患者来说，动静脉瘘就是生命线，一个好的瘘可以减少一半以上治疗中的痛苦。

　　做瘘。

　　什么时间做？

　　动静脉瘘做好后不能马上使用，需要一定时间让它成熟，所以做瘘的时机就显得很重要。那什么时间做呢？

　　慢肾衰。

　　对于慢性肾功能衰竭的人来说，肌酐是一个指导性的标志物。肌酐缓慢的上升，代表着肾功能在缓慢的下降，肾的损害基本上都是不可逆的，所以在肌酐达到一定数值时就可以考虑动静脉瘘的手术了。

　　根据经验，肌酐在500-700之间时是比较合适的手术的，这个在技术上和在医保方面是没啥问题的。不过这个在病人心理上是很难承受的，给一辈子要靠血液透析维持生命来做准备，这比做好自己身后事立好遗嘱更难让人难以接受。这时也正是病急乱投医的时间，正在四处寻医问药，好让自己摆脱疾病，没有人会接受血液透析这个血淋淋的现实。

　　现实毕竟是现实，不接受也要忍受，所以对病人的教育就要从这时开始了。

　　提前做准备，可以少受罪少些痛苦。

　　急肾衰。

　　对于急性肾功能衰竭，肯定是要先做临时深静脉置管来进行应急血液透析，然后根据具体情况来考虑动静脉瘘的手术。

　　急性肾功能衰竭是有恢复肾功能的可能的，不过几率很小很少，原发性肾病肯定是不可能的，可以尽快来做动静脉瘘；其它原因的引起的急性肾衰，如果不能判断对肾实质的损害程度，可以先不用考虑来做动静脉瘘。

　　太早做瘘准备也不用，这和早做血液透析似的，一是早做了没啥用，还增加痛苦；二是做好瘘，长时间不用，也会有闭合的风险。

　　如果已无法挽回，不如早做准备。

　　人生不愿接受而必须接受的事情很多。

　　改变自己心态。