如果骨髓造血能力正常,只是肾性贫血的话,我们可以参考几个指标,血红蛋白、铁蛋白、叶酸。
血红蛋白。血常规的重要项目。正常值一般为130-170g/L。
对于我们透析患者来说最适合区间为110-130,最适合的值为120。
我们可以用50、70、90、110、130、140、150来划分几个区间。
在70以下要找到贫血原因,迅速采取措施,可以考虑输血。
在70-90区间,找找原因,是失血过多,还是升血针、蛋白质、铁、也算等几个方面的原因,对症采取措施。
在90-110区间,稍微贫血,适当增加升血针剂量。
在110-130区间,比较合适的范围,保持。
大于130,就是较高的区间,升血针减量或停用一段时间,大于140就要让血色素降一降,具体措施就是回血时少回点血。
铁蛋白。
铁蛋白是身体里贮存铁的可溶组织蛋白,每个分子最多可以结合4500个铁原子。
血浆铁蛋白的浓度和体内储存的铁成正比,所以我们一般把铁蛋白做为身体内铁贮藏的参考指标。
铁蛋白的正常值为男12-300ng/mL,女12-150ng/mL。
我们要求铁蛋白保持在正常值上部或稍高就可以。如果高出正常值上线很多,就要停止补铁。
如果铁蛋白异常升高,就要考虑别的疾病例如感染、肝病、肿瘤等的影响。
静脉铁会比口服铁效果好。
铁剂口服吸收条件苛刻、吸收差、对消化道影响大,造成黑便。
静脉铁直接进入体内,减少口服铁剂消化吸收的过程,但要注意肝脏功能不好、有感染的情况下不要使用。
一定要按照药品说明书来使用静脉铁。
叶酸。
叶酸的补充可以按照建议推荐量的1-3倍服用,有的地方可以化验血液叶酸指标,可以根据化验结果调整剂量。
造血是需要材料的,我们一般把蛋白质、铁、叶酸、促红细胞生成素也就是升血针做为肾性贫血升血的四大基石。
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