生孩子不易,养育一个孩子更不易。为了让孩子能健康成长,作为家长所付出的努力自不必说。作为一个孩子的母亲,我同所有家长一样,承担着这份艰辛、享受这份甜蜜。但不同的是,我还是一位小儿科医生,因此比普通人更能理解作为父母亲的难。
作为一名儿科医生,我呼吁家长们从孩子身边的小事观察,这样如果出现问题,及早发现,及早治疗,小儿疾病很多是可以完全治愈的。今天,我们就来继续谈谈小儿蛋白尿家长应该了解的知识。
在上一篇里面(宝宝身体预警粑粑麻麻收到了吗,点击蓝字查看)我们已经大概了解了蛋白尿的类型及可能的病因。在儿童蛋白尿需要住院治疗的病人中很大一部分是肾病综合征。关于肾病综合征,作为家长应该需要知道什么呢?
家长如何发现肾病综合征?
肾病综合征是儿童常见的一类常见慢性疾病,多发生在2-6岁,男孩比女孩多见。它的四大特征是:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。
你可以观察到的现象就是孩子的尿里有泡沫,放置久了的尿晃一晃就会有很多的泡沫;有些孩子会观察到变“胖”了,早晨刚睡醒时会有眼睑和脸肿,活动久了会有腿部比较明显的肿胀。所以当孩子出现上面任何一种情况时,都应该去医院就诊。有时候眼睑或脸的肿胀会被认为是过敏、结膜炎等,必要的时候需要做尿常规检查。
要做一些什么检查呢?
如果在门诊上怀疑肾病综合征的孩子一般都需要住院治疗,住院后需要完成一系列的检查,主要是用于确诊疾病,除外一些继发原因以及完成治疗药物前准备。大部分肾病综合征患儿不需要行肾脏穿刺检查。
该如何治?
初次发病的肾病综合征需要激素治疗,一般是足量服6周,再减量服6周,推荐在饭后服用。有水肿的孩子可适当加用利尿剂,增加尿量的排出。若血里的白蛋白过低,还需要输注白蛋白。在用药期间,需要注意的是,一定要好好护理,避免感染!重要的事情说三遍,一定要避免感染,一定要避免感染,一定要避免感染。对于难治的或者反复的患儿可能需要加用静脉激素冲击或者免疫调节剂、免疫抑制剂。
那家长能做什么呢?
孩子生病了,家长都着急,尤其是觉得自己帮不上忙的时候,总会有深深地无力感。以下是您可以做的。
1、监测孩子的体重、尿量:每日的记录可以帮助你了解孩子的水肿情况,可以给临床大夫一些治疗依据。
2、保证均衡的饮食:对于肾病综合征的孩子,我们提倡低盐低脂优质蛋白的饮食。但对于大部分激素敏感的肾病综合征的孩子,我们不过重强调限制盐类的摄入,只在出现高血压或显著水肿的时候建议适度禁盐。
那怎样才算低脂呢?我们一般要求全天脂类总量不超过全天热量的30%。而孩子的热量不同年龄也有不同要求,现在我们来看看优质蛋白怎么吃,我们通常所说的优质蛋白是指鱼虾蛋奶中摄取的蛋白,适当增加这些优质蛋白的摄入,就可以提高优质蛋白的比例。一般推荐每日摄取的蛋白总量为每天每公斤体重低于1.5-2g。一般如何配比呢,比较容易记忆的方法,1两瘦肉(生肉)、1个鸡蛋、1袋250ml的牛奶,它们蛋白含量都是7g,而其他的食物所含的蛋白含量就要低一些,所以每天把握这些优质蛋白的总摄入量在1-1.5g/kg一般就没有大问题。
3、加强生活的护理:尽量少去人多的地方,在季节更替感染病高发的时候可以减少去幼儿园或者公共场合的次数,家中有人有感冒、流涕的症状尽量避免与患儿的接触。其他的细节,需要强调的是像一些比较隐匿的容易感染的部位,指甲周围、小屁股周围、口腔内的龋齿,都可能造成肾病的反复。所以加强这些部位局部的护理也至关重要,平常注意修剪指甲,便后清洗屁股及尿道口,若使用尿不湿勤更换,养成刷牙的习惯,有龋齿及时牙医就诊都会有所帮助。
4、一个好心情:大部分肾病综合征的患儿预后都非常好,所以希望大家发现孩子有这个病以后不要太着急和焦虑,我们的心情也会影响孩子的心情。
近一段时间关于疫苗的讨论很多,在这我们提一些关于肾病综合征接种疫苗的问题。
由于肾病的孩子比较容易感染,我们鼓励孩子按照计划完整的接种疫苗。在接受大剂量激素治疗时会造成免疫抑制,所以用药的6周内我们不推荐接种活疫苗(麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗),灭活疫苗和死疫苗是安全的。如果患儿接触了水痘病人,需要应用水痘带状疱疹病毒免疫球蛋白;如果接触了麻疹病人,也需要预防性应用免疫丙种球蛋白。乙肝疫苗推荐在缓解期接种,脊髓灰质炎疫苗推荐接种灭活的脊髓灰质炎疫苗而非糖丸。
写在后面的话:在开篇我们就提到了肾病综合征是一个儿童慢性病,对家长而言这就是一个持久战,持久的生理和心理的战争,期间可能会经历各种病情的反复、加重。但作为家长,作为孩子的天,我们总要坚持下去,尽我们最大的努力给孩子撑好这片天空。
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥191.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥296清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥22主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥26本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥81.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥229器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病;肾病综合征。
健客价: ¥328适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥15.51、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5791、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥13801、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥145补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥22补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥33补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥67癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥49拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥1021.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥321.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥72适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥29清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥27用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6