原来紫癜性肾炎与IgA肾病，像兄弟？

　　「紫癜性肾炎」与「IgA肾病」，在发病机制、临床表现、病理表现有诸多的相似之处。有时候单单从病理上看，很难对两者进行区分。故而有学者把这两个病认为是一个大类型中的两个亚型，像兄弟那样。

　　因此，我们讲紫癜性肾炎的时候，经常会把IgA肾病给扯上。下面，我们就针对肾友最想问的一些问题，进行详细解答。

　　1过敏性紫癜是个什么病？

　　过敏性紫癜是一种会侵犯皮肤和其他器官的过敏性血管炎，IgA肾病从本质上来说也是一种血管炎。

　　过敏性紫癜的患者会表现为特征性的皮疹，有的还会伴有肚子痛、关节痛、肾损害的表现。

　　过敏性紫癜最好发于儿童，当然成人也有。

　　2紫癜性肾炎是什么情况？

　　紫癜性肾炎是指过敏性紫癜侵犯到了肾脏，临床最突出的表现是：血尿，伴有不同程度的蛋白尿。

　　如果肾穿刺，可以看到肾小球系膜区有IgA为主的免疫球蛋白沉积，以及系膜增生等情况。

　　3紫癜性肾炎的治疗

　　这个病有一定的自限性，也就是说有一部分患者自己就会慢慢完全好转，特别是儿童病例。

　　治疗方面跟IgA肾病相似。

　　对于表现为仅仅表现为血尿的患者，没有尿蛋白、高血压、肾功能损害者，肾脏方面通常不予治疗，临床密切观察。

　　对于有蛋白尿者，可使用普利类和沙坦类药物用于减少尿蛋白、保护肾功能。

　　对于支持治疗仍然表现为明显蛋白尿，病理提示活动性病变的患者，可使用激素。

　　对于明显新月体形成、伴有肾功能减退者，可使用激素联合免疫抑制剂。

　　4预后好不好？

　　因为大部分得紫癜性肾炎的都是儿童，孩子生病家长是最着急的，因此，经常会过度的焦虑。

　　事实上，根据长期随访的结果，紫癜性肾炎的预后是不错的，大部分人会长期保持肾功能的稳定，只有少部分人会进展至尿毒症。因此，对康复要有信心！

　　有的家长或者患者本人一听到「肾炎」会觉得很害怕，特别是有些穿刺了，病理显示比较重一点更是忧心忡忡。2012年KDIGO指南（全世界最权威的一个指南）指出，相比于初始的病情、病理，患者对治疗的反应对预后的指导意义更大。

　　在治疗过程中，治疗效果好的，能达到蛋白尿持续缓解（小于0.5g/天），血压正常，肌酐正常，预后通常也很好。

　　因此，患者和家属要相信正规医生，相信自己！

　　5患者和家属需要在日常生活中注意什么？

　　1）、尽量避免可疑过敏源。

　　并不是每个人都是因为过敏诱发的，有些找不到诱因。但确实也有一部分是对特殊的食物、某些药物、冷空气等过敏，容易导致疾病复发，因此需要避免可疑过敏原接触。

　　具体该怎么做呢？

　　对于明确的食物过敏，就避免食用这种食物。像鱼、虾、蟹、蛋、奶、蚕豆、菠萝、植物花蕾等，这些食物里面有一些异种蛋白，有些体质的人一吃就容易引起过敏，那么，就要避免。

　　在一些大医院，可以做相关食物等过敏源测试。

　　如果是对冷空气过敏，那就要注意避免受寒，做好防护措施。

　　2）增强体质

　　我们很多肾友，一得病以后被吓得动也不敢动，一方面我觉得患者太可怜了，另一方面，感到科普工作做得实在太不够。

　　运动对于疾病的康复是有益的。增强体质不在于多名贵的补品，吃多少药，最重要的在平常养护，劳逸结合，适当运动，保证休息，好好吃饭，放松心情，比什么补药都管用。

　　有时我看到家长给孩子吃一堆有的没的保健品，补到孩子鼻出血，反复低烧也不敢停，真是觉得无奈。

　　3）定期复查，这是最重要的一条

　　虽然大部分的患者预后都不错，但也有一部分病情进展的。因此，为了能及时了解病情的变化、药物疗效、不良反应，定期复查是必须的。

　　在未缓解前，可能需要1个月复诊一次。等到病情缓解稳定了，3个月复查一次。监测血压、血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白这些指标。