牙龈肿痛、口臭口干等症状,中医里头常讲这是“上火”,西医表示没法理解。
但现代医学认识到,口腔微生物群落的异常变化跟人体的许多疾病有密切关系,从更为微观的层面去深入解释和了解中医认识到的这些现象。
今天,我们主要来聊一聊口腔疾病--慢性牙周炎,与肾病之间的潜在关系。
近年来,慢性肾病在世界范围内流行较广,发病率一直处于逐年增长趋势。
大量研究证据表明,口腔疾病如慢性牙周炎,与全身系统性疾病存在密切的相关性,其主要通过牙菌斑中的内毒素、炎性介质、细胞因子等随血液循环,运输到全身,诱导各系统疾病。
在慢性肾脏病的病因研究方面,也同样有炎性介质、细胞因子等致病因素,很多研究认为慢性肾脏病与慢性牙周炎之间可能存在联系。
而最近一项发表在JournalOfClinicalPeriodontology的一项新的研究表明,同时患有严重牙龈病或牙周炎的慢性肾病患者,死亡风险比牙龈健康的慢性肾病患者高。
该研究分析了13784位参与者,其中861名(6%)参与者患有慢性肾病,对他们总共随访了14.3年。
校正了其他潜在影响因素后,10年的随访结果发现,没有伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率是32%,而伴有牙周炎的慢性肾病患者死亡率为41%。提示慢性系统性炎症的来源(包括牙周炎)可能是慢性肾病患者死亡率的重要因素。
目前研究人员正密切关注口腔健康与肾病之间的关系,以观察是否只是一个巧合。如果两者之间有因果关系,那么研究人员希望可以通过治疗牙周的疾病或者改善口腔卫生,而改善肾病患者的预后。
这个研究让我想起了,一位牙周疾病导致肾病反复急性发作的患者。
IgA肾病,血尿蛋白尿反复发作,维持缓解不了一段时间又急性发作,当时排查了各个地方,找不到感染灶。上级医师已经决定进行激素冲击治疗,但就在准备激素治疗的当天,她无意中说起自己有一些牙疼不舒服的症状,于是立即请了口腔科会诊,口腔科照片子发现牙周存在慢性炎症,拔牙后这个病人保持持续缓解。
看来口腔的这些看似“小”毛病,容易忽视的问题,也是不容小觑。
在临床,这些患者教会医生很多先于研究的经验!
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