大量蛋白尿是造成下肢水肿的“罪魁祸首”吗？

　　有患者咨询：检查出肾综快3年了，一开始尿中有泡沫，也是有蛋白尿，小腿有点肿，是不是有蛋白尿的人都有水肿呢？

　　专家介绍：也可以这么说，我们平常见到过的存在蛋白尿的肾综患者，基本上都伴有不同程度水肿，有的是脸部水肿，有的是双下肢水肿，还有全身水肿的情况。尿蛋白含量≧3.5/24h，为大量蛋白尿。

　　正常情况下，血液中的绝大多数。蛋白质不能通过肾小球的滤过屏障，是大分子和带有负电荷的白蛋白几乎不能通过，少量通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管被重吸收。

　　肾脏受到损害后，肾小球滤过膜遭到破坏，肾脏滤过功能下降，导致蛋白漏出后经尿液排出体外，形成蛋白尿。同时长期、大量的蛋白尿会造成低蛋白血症，继而血浆蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压（具有调节血管内外水分的交换的作用）下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。

　　在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。

　　肾病综合征患者蛋白尿反复不愈，会严重造成肾脏的损伤，久治不愈终会导致肾功能不全或尿毒症。这些根本的原因是肾脏纤维化的进展。肾病综合征蛋白尿期一般是处在肾脏纤维化的炎症反应期，炎症反应持续地刺激后就会进入纤维化形成期，增加治疗难度。应当及早治疗，阻止肾脏纤维化的发生。

　　面对这两个“顽固”的症状，肾病病友们该何去何从呢？不要灰心，往下看：

　　除了积极配合医生用药治疗等，肾病朋友们还必须要做到两方面：

　　一、控制盐和水的摄入

　　摄入盐过多会让人产生口渴的感觉，大量喝水就会加重水肿的情况，还会加重肾脏负担。正常人每天可以吃5—6克盐，肾病患者出现水肿后就要减半，一天最多可摄入3克的盐（大概一啤酒瓶盖）。夏天家里应该有瓶盖，可以量量，但肾病患者不要喝酒哦。这3克也包括了主食等食物中含的盐分。

　　存在水肿、少尿情况时还要少喝水。肾病病友们可以记录下自己每天的尿量，一整天的摄水量就是：前一天尿量+500ml水（常见的一瓶矿泉水的量）。尽量是在白天多喝水，晚上减少喝水，避免加重肾脏负担。

　　二、低蛋白饮食

　　严重水肿伴低蛋白血症病人，每日每千克体重可摄入蛋白质1g，如一个60kg的人，一天可是摄入60g(相当于一个熟鸡蛋的重量)蛋白质；轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时还要注意摄入充足的热量。

　　要防止蛋白丢失、出现水肿，修复受损的肾脏是最根本的。对一些食物的控制对病情的恢复有很大的帮助，所以肾病病友们一定要严格执行，千万不能打折扣。