也许有读者看到这个标题会很惊讶,患了糖尿病,眼睛不舒服为什么要去检查肾功能呢?
我国糖尿病患者的人群基数很庞大,我们身边也有一些老年有糖尿病的情况,但是他们可能都很清楚,糖尿病跟眼睛这种并发的情况,但是好像说到肾的人真是比较少。下面通过三个问题,为您解释他们其中的关系。
患有糖尿病,有眼睛损伤和肾有什么关系?
如果我们了解我们人体胚胎发育学就会发现,在早期实际上我们的肾脏的毛细血管和我们的眼睛微血管往往是同源性的,都叫微血管或者毛细血管,特别细,我们用肉眼是看不到的,只有通过显微镜才能发现。
如果眼睛有损伤,那你的肾脏损伤可以跟眼睛损伤完全平行的。我们推测可能肾脏是糖尿病的并发症之一。如果患者出现临床的肾脏表现,蛋白尿、高血压的时候,眼睛还很干净,眼底很清亮,那我们认为这个肾脏病可能跟糖尿病并没有直接联系。我们要想办法寻找更多的跟糖尿病没有关系的肾脏病的病因。
患有糖尿病,有眼睛损伤,患者应该怎么办?
患者应该第一时间去眼科做眼底检查,看看眼底检查有没有微血管的病变,微血管瘤或者血栓或者出血。这个检查既省时又省钱,而且还是无创的,很容易在早期鉴别肾脏病的病因。
如果明确肾脏病的病因跟血管病变都是一致的,跟糖尿病相关,那么治疗的根就一定在糖尿病本身,而不能只治标,这个肾脏病的表现。如果肾脏比也很存在,但是眼睛很干净,要想到可能是肾脏病有别的病因,还得想尽一切办法追寻这个肾脏病的元凶。
肾脏病对于很多大内科疾病而言是一个比较小众的疾病,它的发病率远不如像高血压、糖尿病这么高危。但是一旦发现以后,如果早期不能重视,往往发现以后,再去干预,很多有效的手段就很难来实施和运行了。
糖尿病肾病更是如此,如果在早期能够发现肾脏损伤,很多药物可以及早干预,可以大大延缓患者进入真正的蛋白尿或者是尿毒症的时间段。
很多患者可以终身比较稳定地维持肾功能。如果我们一旦临床的这种处置比较延缓,一旦出现大量的蛋白尿、水肿、高血压,那个时候第一个有效得用药手段就比较少了。第二点,很多疗效也不是特别满意。
患有糖尿病,有眼损伤一定患有肾病吗?
那么有人会说,有没有患者本身肾病没有问题,他有糖尿病,他的眼睛是有问题的?确实不是百分之百的患者肾脏和眼睛损伤完全一致,这是一种特殊的临床现象。
有些患者眼睛可能损伤很轻,肾病可能损伤很重了。而有的人可能就反过来,眼睛虽然很严重,但是肾脏怎么查都没有问题。
对于这种患者,如果眼睛损伤非常严重的情况下,你肾脏很轻,还可以放心,可以让放心地去眼科进一步就诊。反过来,你的眼睛很轻,肾脏损伤很重,就需要肾内科医生进一步做相关的更细的包括有创的操作检查。但是大部分的患者其实都是这两者损伤都是同步的。
所以无论是国际的指南,还是中国自己的糖尿病指南,都强烈推荐如果糖尿病的患者病程超过五年以上,一定要建议患者每一年或者至少每半年要去检查一下眼底。
查出眼底如果很干净,你可以放心一些。如果眼底已经出现血管的损伤,一定第一时间到肾内科就诊,查一个尿常规,这样能早期发现你的肾脏有没有问题,避免更严重的身体伤害。
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