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微量白蛋白尿——肾病的预警信号

2017-08-07 来源:甜泌圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微量蛋白尿不仅是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,同时也是一种独立的心血管病危险因素,提示患者存在早期血管通透性异常以及动脉粥硬化,对于高血压和心血管疾病的进展、预测、治疗效果评价等同样具有重要意义。

  糖尿病肾病早期主要表现为微量白蛋白的增加,因此,通过定量检测尿微量白蛋白可以早起发现糖尿病肾病。如果糖尿病患者在3个月内连测2~3次,尿微量白蛋白排泄率均达20~200微克/分钟或者24小时尿白蛋白定量均达30~300毫克,同时排除导致蛋白尿的其他原因(如泌尿系统感染、剧烈运动、原发性高血压、慢性肾小球肾炎等),即可诊断为早期糖尿病肾病。

  需要强调的是,微量蛋白尿的检测是一项特殊的生化检测项目,普通尿常规检查是测不出微量蛋白的,普通尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”,而非“微量蛋白尿”,一旦普通尿常规检查出临床蛋白尿,说明患者蛋白流失已非常严重,肾功能损害已不是早期,病情往往已经不可逆转。由此可知,检测尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断与早期治疗具有重要的参考价值和临床意义。因此,我国糖尿病指南推荐对新诊断糖尿病患者立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次。

  据统计,如果不加强控制,大约50%早期糖尿病肾病患者将在5-10年内进展到临床期糖尿病肾病,一旦进入这个阶段,患者肾功能衰退将不可逆转,约25%的患者可在6年内,50%患者在10年内、25%患者在15年内发展为终始末期肾衰竭,从出现的临床蛋白尿到死于尿毒症的平均时间约为10年;每日尿蛋白>3.0克者多在6年内死亡。

  微量蛋白尿不仅是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,同时也是一种独立的心血管病危险因素,提示患者存在早期血管通透性异常以及动脉粥硬化,对于高血压和心血管疾病的进展、预测、治疗效果评价等同样具有重要意义。

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