先来看一个病例。
一位35岁的女性,护士。因夜尿次数多去检查,发现血肌酐120umol/l↑;尿检显示尿糖2+↑,尿比重1.005↓,无血尿蛋白尿;血压140/90mmHg;后行肾穿刺检查,诊断为:间质性肾炎。
这让她感到非常吃惊,自己既没有血尿也没有蛋白尿,为什么诊断为“肾炎”呢,还引起了肌酐高?自己也没有糖尿病,怎么会一直持续有尿糖呢?为什么自己的症状和其他人如此不同?
相信她的疑问也是很多肾友的疑问。我们肾友通常认为,血尿和蛋白尿是肾病进展的“罪魁祸首”,怎么还会有既没血尿也没蛋白尿的肾炎呢?
别急,让肾上线医生团为大家介绍可能并不熟悉的一个肾病类型----间质性肾炎。
间质性肾炎:表现不同寻常
我们肾脏的主要功能单位是肾小球和肾小管。我们大部分的肾炎患者为肾小球损伤为主,可能伴有一定程度的肾小管损伤。
但间质性肾炎几乎都是肾小管损伤为主,肾小球损伤较轻,或者没有损伤。(又称为小管间质性肾炎)
因此,间质性肾炎患者在临床表现上也会和普通的肾炎患者不同。
通常肾小球损伤的患者血尿或者(和)蛋白尿比较突出,但间质性肾炎患者血尿、蛋白尿可以表现得比较轻微,或者完全没有,但可有血肌酐异常升高、小管功能损害突出,如低比重尿、无糖尿病但有糖尿、无尿路感染但有白细胞尿等症状。
急性间质性肾炎:70%的病例为药物所致
肾病领域著名医学杂志AJKD(《美国肾脏病杂志》)上曾有一篇文章统计,引起急性间质性肾炎的病因,其中:70%的病例为药物引起。
追问这位护士的病史,她曾于1年前发现右肾小结石,间断服中成药石淋通、排石冲剂以及中药(具体成分不详),进行排石治疗。
排除免疫病、尿路感染性疾病、梗阻性疾病等其他引起间质性肾炎的病因后,最终临床考虑为不明成分的排石中药引起的肾小管间质损害可能性最大。
对于药物引起的肾小管间质损害,最重要的治疗手段是立刻停用可疑药物,然后对症支持治疗,一般肾功能逐渐恢复的可能性大。
最常引起肾小管间质损害的药物有:各种抗生素、西药止痛药(非甾体类抗炎药)、PPI、中药等。
因此,尽量减少有毒药物、不明成分药物的使用,不滥用药。每一个肾友都要懂得----药并不是越多越好,好的肾内科医生通常总在为肾友精简用药!
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥21活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
健客价: ¥41清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥24清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥28傣医:退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波,拢泵。中医:清热利湿,凉血止血。用于湿热蕴结所致,尿血,尿频,尿急,尿痛,泌尿系感染见上述症候者。
健客价: ¥55益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥280清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥260清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥27用于急、慢性肾炎,肾盂肾炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客价: ¥14.9温肾健脾,化气行水,用于脾肾阳虚,水湿潴留所制的水肿症见全伸浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神卷尿少,慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥34益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥17.89清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥39清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥22清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1500清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥780升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥56补气固表,托毒排脓,利尿,生肌。用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。
健客价: ¥38黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥14补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥22