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终末期肾衰的理想治疗方案——一体化治疗

2017-08-06 来源:全程肾管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腹膜透析一般可以作为刚开始透析患者的首选,因为腹透是利用人体天然的腹膜所具备的交换能力进行水分和毒素的清除,体内变化平稳。

  所谓一体化治疗就是在尿毒症病程的不同阶段,由医生根据您的特点,合理安排不同的肾脏替代治疗方式进行治疗,使您获得更佳的治疗效果、更好的生活质量和更长的生存期。肾脏替代治疗方式包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植,这三种治疗方式各有优势,在适当的时间可以相互转换。

  腹膜透析

  腹膜透析一般可以作为刚开始透析患者的首选,因为腹透是利用人体天然的腹膜所具备的交换能力进行水分和毒素的清除,体内变化平稳。而且操作简便、安全、无痛,可以居家操作。更有利于患者保持排尿功能,饮食相对自由,生活质量高。在墨西哥、香港等地,80%的尿毒症患者接受的是腹透治疗。

  血液透析

  血液透析对于因为一些原因无法进行腹透治疗的患者来说,也是不错的治疗方式。它需要将您的血液引出体外,通过机器清除多余的水分和毒素后,再将血液输送回体内,每周您需要到医院治疗2-3次,每次4-5个小时,需要穿刺2针。每次血透由专门的护士操作,她们会全程监护您,一旦您出现低血压、恶心呕吐等不适,会帮您立即处理。不过,在两次血液透析之间,您需要严格控制饮食,尤其是水分的摄入。

  肾移植

  肾移植是将其他人的健康肾脏通过手术植入您体内,它相当于重新拥有了一个正常的肾脏,生活质量最高。但因为目前肾源紧张,且手术具有风险,不是所有的病人都适合做肾移植。而且术后需要终生服用抗排异药物,药物有一定副作用,移植的肾脏也可能患移植肾肾病。

  综上所述,三种治疗方式都各有优劣,那么究竟选哪种治疗才最好呢?通常,医生在为您选择合适的治疗方式之前,一定会先了解您的残余肾功能情况。残余肾功能是指患者到了肾功能衰竭时还保留着的一小部分肾脏功能,也就是患者还保留的排尿功能。一般来说,有尿的病人就被认为还保留了残余肾功能。可别小看了尿液,虽然已经很少,但它对患者水分清除、毒素清除和血压、贫血的控制起到了很大的作用,因此,保护残余肾功能对肾病患者来说,具有非常大的意义!

  而上述的三种治疗方式中,腹膜透析最大的优势就是能更好地保护残余肾功能,因此腹膜透析一般作为刚开始透析患者的首选。有研究显示,在刚进入透析的2-4年内,腹透患者的生存率要高于血透患者,又因为保护了残余肾功能,腹透患者较血透患者能更容易地纠正贫血、控制血压,改善症状。如果患者准备将来做肾移植,那么在移植前做腹透相比做血透,移植肾功能恢复较早且存活时间似乎更长。当然,如果做了一段时间腹透,因为各种临床问题,无法继续腹透的时候,应及时转为血透治疗。

  常见问题

  1、什么样的病人不适合做腹透?

  绝大部分肾衰的患者都适合做腹透,只有以下情况的患者无法选择腹透:

  ①腹膜面积不足,如腹膜硬化、严重粘连;

  ②病人因为精神症状无法实施腹透,且没有合适的协助人;

  ③严重肺功能不全。

  ④无法修正的机械性缺陷限制了有效腹透,如腹裂、横膈胸膜瘘、膀胱外翻等。

  2、已经没有尿的病人能选择腹透吗?

  当然可以,无尿的病人选择腹透依然可以获得满意的治疗效果,医生会为无尿的病人制定合适的处方,并指导病人合理饮食、合理用药。

  3、肾移植之前做腹透和做血透有什么区别吗?

  有研究证实,移植前腹透与血透相比,患者移植后的新肾功能恢复较好(移植肾功能延迟恢复发生率低),而且腹透病人肝炎感染发生率低,同时贫血程度较轻,避免了输血等肝炎病毒感染机会,有利于肾移植。

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