肾移植术后什么情况需要活检呢？

　　近几年来，随着移植肾活检适应证的放宽，老年供肾的临床使用、亲属活体供肾移植的广泛开展，术前供肾活检的数量在不断增加，移植肾活检在临床诊断和治疗中有着重要性和必要性。但是，哪些肾移植病人需要做肾活检呢？今天小编给大家介绍一下。

　　移植肾功能延迟恢复的病人

　　肾移植术后血肌酐水平一般于术后3－7天恢复正常。

　　一旦术后一周内血肌酐水平下降缓慢，甚至持续上升，移植肾功能不能恢复需要透析治疗过渡者，临床称之移植肾功能延迟恢复。

　　早期研究发现肾移植术后约30%的移植肾功能延迟恢复的病人在术后第一周内活检就有排斥反应的证据。

　　因此，认为移植肾功能恢复延迟病人，在排除外科并发症后，移植肾功能还不能恢复者必须行移植肾活检，以便了解和明确疾病转归。

　　肾移植后常规肾活检

　　在肾移植后，移植肾功能恢复良好的病人，也应常规于1月、6月和12月行移植肾活检，以便及早发现和处理各种并发症。同时，在临床有下列情况时更应及时行移植肾活检：肾移植后无尿、少尿；急性移植肾功能不全；慢性移植肾功能减退；环孢素或他可莫司肾中毒、长期出现蛋白尿和排斥治疗失败者。

　　急性排斥反应治疗后需肾活检

　　临床上急性排斥反应治疗成功后，仍有25%～30%的病人移植肾病理上存在排斥反应的证据。

　　这些病人中有部分病例会再次发生急性排斥反应，甚至转变为慢性化病变，很有必要强调重复肾活检，以便于观察治疗反应及病情变化。

　　慢性移植肾功能减退病人

　　肾移植术后血肌酐水平呈缓慢进行性升高，又称“爬行肌酐”俗称慢性移植肾功能减退(包括移植肾功能异常或移植肾功能不全，重者移植肾失功)。

　　慢性移植肾功能减退是肾移植后期移植肾丢失的主要原因，其发生率占总体移植肾失功的25%，占肾移植后因肾功能衰竭而重返透析的50%～80%。

　　因此移植肾活检可作为反应早期尚未引起移植肾功能改变的移植肾损伤的手段，有利于改善移植肾的长期预后。

　　肾移植后有蛋白尿的病人

　　肾移植术后出现蛋白尿并不少见，许多病人可能现尿蛋白一个加并不在乎，随着时间的进程尿蛋白日趋加重，有些达到肾病综合征水平的蛋白尿，甚至伴有严重的双下肢及眼睑水肿、胸水或腹水等。

　　只有通过移植肾活检才能明确蛋白尿的病因，针对不同病因，个体化地治疗肾移植受者的蛋白尿。

　　免疫抑制剂药物需调整的病人

　　移植肾常规肾活检有助于临床医师调整免疫抑制药物的应用，以预防和干预慢性移植肾功能减退的发生和发展。

　　通过移植肾活检为调整和切换免疫抑制剂方案提供了有力依据，成为改善移植肾长期存活不可缺少的一环。

　　肾友们千万不要忽视移植术后活检！活检和生存质量有很大的关系！