血尿和蛋白尿这两项指标可以说是慢性肾病患者的一个“心病”。有些患者可能从发病起这两项指标就一直存在异常,直到发展到终末期仍然伴有这些症状。而有些患者可能早期出现了症状,积极控制治疗后,摆脱了顽固性蛋白尿、血尿的“纠缠”。
那么为什么每位患者的治疗结果不同呢?血尿、蛋白尿完全转阴就能不肾衰吗?
蛋白尿对肾功能的意义
正常人排出的尿液中蛋白质的含量很少(每日排出量小于150mg)。当肾脏结构遭到破坏后,肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用下降,从而蛋白质随着尿液排出而流失。
蛋白尿漏出就说明肾脏滤过功能下降,但注意尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。
轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
对于大部分原发性肾炎来说,如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下,引起肾功能进展的风险就很小了。
血尿对肾功能的意义
关于血尿的检查很多人容易陷入误区,在尿检过程除了看潜血是否阳性外,还要关注尿液中红细胞的多少。一般高倍镜检下红细胞超过3个即为血尿。注意辨别非肾病因素导致的尿液颜色的变化,如吃了甜菜根或胡萝卜带有天然色素的水果会使尿液呈红色,排除诱因则尿液恢复正常。泌尿系统感染、尿道结石等也可能会引起尿液变红,都要注意区别。
一般来说,慢性肾炎早期患者出现血尿,对肾功能的影响不是很大,积极治疗是可以得到有效控制甚至是完全缓解的。关键是要检查清楚引起血尿的原因。
有患者留言说:医生给我说单纯的尿血没什么事,不用治疗,定期复查就行了?真的不用治吗?
当然不是,只能说这个医生不是很负责。虽然前期血尿不会影响肾功能,但是长期不加以控制,还是会引起肾小球硬化,引起肾脏损害。
但血尿阳性对病情的发展的最后结果影响不是很大。
了解了尿蛋白、血尿对肾功能的影响后,大家应该对自己的病情有了一定的了解。
关于这两项指标肾友们必须明确两点:
一是不过分追求这两项指标的转阴。指标转阴是我们每个人都希望的,但并不是转阴了,病情就痊愈了,不用管了。
甚至为了单纯的指标转阴寻求一些偏方、土方,导致病情加重,后悔莫及。
二是积极治疗、及时复查。医生为了各项指标更加稳固,可能会持续给予药物维持。不能因为指标转阴而停止用药,及时复查监测指标变化是必要的。
很多肾友心病远远重于肾病,实际上,通过规范的治疗、管理,大部分患者肾功能保护的都还不错,发展到肾衰竭尿毒症的只是少数。只要做好自己该做的,放平心态就好了。
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