预防上尿路结石的四大措施

　　多数尿路结石均较易于治疗，但尿石复发率高。因此预防尿石症发生，特别是预防尿石症复发极有意义。

　　预防上尿路结石的有这四方面举措。

　　1饮水防石

　　临床工作中，发现结石病人绝大多数不喜欢饮水。英国海军一组成员参加多饮水的试验，结果是增加50％的尿量可使其结石发生率下降86％；文献报道一个患尿酸石结石家庭中只有一个喜欢饮水的人没有生长结石。饮水与尿石形成的关系有两个方面，一方面是尿液浓缩易使结石形成；另一方面是饮用水中含有的微量金属与尿石有关。一般来讲，多量饮水，尤其是一天中多次饮水，增加尿量可减少易形成结石病人的尿石发病率。但饮水时需注意选择合适饮品，如咖啡促进新陈代谢，使尿中尿酸排泄性增加，如过量饮用，则成为尿石形成的危险因素。过量饮用含酒精饮料，也可使尿酸排泄性增加，易导致尿酸结石形成。红茶中含有大量草酸，为预防草酸钙结石时就应控制饮用。另外，一般碳酸饮料中含有大量砂糖，如过量摄取可使尿钙排泄量增加，成为尿石形成的重要危险因素之一。

　　2饮食防石

　　上尿路结石的发生与饮食和营养的搭配有密切的关系。动物蛋白摄入过多会增加钙、草酸、尿酸等三种成石因素，并减少尿中枸橼酸的排泄量，因此对蛋白的摄取尤其是动物蛋白要适当控制，成人每日蛋白需要量为75~90克。动物脂肪不能过分摄入，脂肪酸在肠道内与草酸竞争性结合钙，使游离草酸增多，促进肠道对草酸的吸收，易导致高草酸血症。碳水化合物同食糖一样，增加尿钙。中国人吃蔬菜较多，这对增加粗纤维有益，但菠菜含草酸极高，最好避免食用，其他如苋菜、竹笋、豆腐类不宜一次吃得太多。茶以不饮或饮淡茶较好。中国饮食一般缺少易吸收的动物性钙、磷，所以少量的牛奶或乳制品不必限制，而且钙摄入减少会增加草酸吸收，也可能招致骨质疏松。但重度高尿钙、尿草酸不高、血磷不低的病人应限制钙的摄取。此外，从事管理工作的人员尿石症发病率较高，与其饮食习惯、食物、工作性质及社会地位、经济富裕程度有关。正常人每24小时应保持尿量2000毫升以上，患过结石的病人则应保持尿量在2000~3000毫升。

　　3运动与结石的关系

　　1981年，有研究者报道马拉松运动员尿石症多见。还有人1986年报道高温环境加上出汗、长时间的肌肉运动可致使肾结石和大量结晶尿。因此，从事较剧烈的运动者若不合理补充水分，则有形成草酸钙和尿酸结石的危险性。

　　反之，对于输尿管结石的治疗，饮水后的适量运动，如体操、跳绳等，再辅以解痉、利尿药，可收到很好的疗效。上、下方向的运动对预防上尿路结石的再发也有效。

　　4药物防石

　　饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物，根据成石机制，防石药物大致分为以下三类。

　　降低结石盐或酸饱和度的药物。

　　降低结石盐或酸饱和度的药物有噻嗪类、磷酸纤维素、正磷酸盐等药物。噻嗪类可以降低尿钙和草酸。磷酸纤维素能减少肠道对钙的吸收。正磷酸盐可提高血磷，间接降低尿钙。另外，碱化尿液制剂如枸橼酸钠和枸橼酸钾，两者均可碱化尿液，可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度，也可降低肾小管酸中毒病人的尿钙量，但有降低尿镁的作用。消炎痛可抑制前列腺素合成而降低肠钙的吸收和尿钙。别嘌呤醇可降低尿中尿酸，还可间接预防草酸钙结石。维生素C可减少半胱氨酸形成胱氨酸。口服维生素B6、钙剂可降低尿中草酸。感染时应用菌石通可抑制尿素酶，减少氨的生成，降低磷酸镁铵和尿酸铵的饱和度。

　　增加尿抑制活性的药物。

　　结石通、五芩散、加味八正散等一些中药都有在体外或动物试验证明能增加尿抑制活性，有抑制草酸钙成石的作用。

　　干扰促进因素的药物。

　　干扰结石形成促进因素的药物有乙酰半胱胺酸，已用于临床，证明有效。

　　总之，结石的预防目前并无十分有效的方法。但是，结石病人排出或取出结石以后应当对结石成分进行分析，然后，再有的放矢地进行预防。另外，大量饮水可以预防各种成分结石的发生，因此，结石病人或有结石家族史的人一定要注意多饮水，而且饮水要均分多次于全天。