高血压和慢性肾脏病就像上辈子的“冤家”,相互牵绊,难舍难分啊!
我们都知道长期高血压易引起肾脏病,肾脏病又会导致肾性高血压,当原发性高血压和继发性高血压纠缠到一起,是非常难控制的,往往需要大剂量的联合使用降压药。
降压药的种类较多,如何选择也是个难题。关键是要先了解各种药物的适应症和禁忌症及副作用。今天就来盘点下常用的降压药:
一、利尿剂
利尿剂治疗高血压不是为了排尿,而是为了排钠,是降压治疗的基础用药,几乎能和其它任何降压药联合使用。
包括四类:1.噻嗪类如氢氯噻嗪等2.潴钾利尿剂:如阿米洛利3.醛固酮拮抗剂:如螺内酯等4.袢利尿剂:如呋塞米等。
主要讲下噻嗪类利尿剂。降低收缩压的作用明显,更适于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者,使用中要注意避免血钾过低。
禁忌人群:伴有高尿酸血症或痛风的肾病患者。
二、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
这就是常说的普利类,因为这类药的药名中都有“普利”俩字,如福辛普利、贝那普利、卡托普利、培哚普利等。
ACEI用药后可使除心血管和脑血管以外的躯干、四肢血管扩张,从而阻力降低,使血压下降。这类药物还有两个突出作用:降低尿蛋白和延缓肾损害。
ACEI通过降低系统血压和肾内血压,以改善肾小球滤过膜的通透性,从而减少蛋白尿的排出、抑制肾组织炎症反应和硬化,避免肾功能进一步损害。所以除了伴有高血压的肾病患者可以使用,医生也会给予大量尿蛋白患者一定的用药(按医嘱服药即可)。
副作用:存在干咳、血钾升高、血肌酐升的情况。据研究血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高,有情况要及时和医生反应。
三、血管紧张素受体阻断剂(ARB)
和ACEI一样,由于这类药的药名中都有“沙坦”二字,称为沙坦类,如缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦,还有氯沙坦等。
更一样的是ARB也有降压、降尿蛋白、保护肾功能三大作用,适应症也和ACEI一样,但ARB相对来说要比ACEI安全。
没有干咳的副作用,血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。
但要注意监测血肌酐的变化,如果使用过程中血肌酐升高>30%应该减量,如果升高大于50%就应该停药。
注意:肾病患者存在血钾大于5.5mmol/L;孕妇;双侧肾动脉狭窄者都严禁使用ACEI和ARB这两类药物降压或降蛋白。且ACEI和ARB两类药物不能联合应用。
除上面三种外,钙通道阻滞剂(CCB)如苯磺酸氨氯地平,可以长时间维持血压平稳,可和大多数药物联合应用。α-受体阻断剂如特拉唑嗪,β-受体阻断剂如倍他乐克也具有降压的作用,但副作用较大要严格按医嘱服药。
肾病患者降低血压水平不单纯是为了降压,我们的目的是在把血压控制在稳定水平的同时,避免并发症的发生及肾功能的进一步损害。
所以肾友们要记住降压四原则:个体化用药、最好选择长效药、联合用药、切记按时吃药。
清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥65绞股蓝总甙片:养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。 荷氏鱼油软胶囊:辅助降血脂。
健客价: ¥299高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥20用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻度一中度原发性高血压,本品不适合高血压的初始治疗。
健客价: ¥32高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥33适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥11高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥30高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥319高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥20.6高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥32治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥15高血压:本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。
健客价: ¥18降压药。用于高血压症。
健客价: ¥15高血压,可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭,可单独应用或与强心利尿药合用。
健客价: ¥2.63含血压计、听诊器1个,包装精美,体积小巧,携带方便,适合家庭保健备用。
健客价: ¥1441.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。 2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥61.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥6本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥25用于治疗轻、中度高血压,对重度高血压需与其它降压药合用。
健客价: ¥421.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥361.原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。2.心功能不全:轻度或中度心功能不全(NYHA分级II或III级),合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
健客价: ¥23用于原发性高血压心绞痛治疗。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥1701.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳定型心绞痛。2.高血压(单独或与其它降压药合用)。
健客价: ¥81、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥20