尿液形成的基本过程
尿液检查的目的
泌尿系统疾病的辅助诊断:如肾小球肾炎,肾病综合症等。
非泌尿系统疾病的辅助诊断:如糖尿病,黄疸等。
疗效的监测与预后的评估。
产科及妇科疾病的诊断:妊娠,绒毛膜癌。
尿液标本的收集
1.晨尿:适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测。
2.随机尿:适用于门急诊化验。
3.空腹尿和餐后尿:用于尿糖检测。
4.导尿和中段尿:用于细菌培养。
5.12小时:尿用于爱迪氏计数。
6.24小时:尿用于蛋白、肌酐等测定。
尿液保存
尿液标本应及时送检,一般应在2小时内检测完毕,时间太长会影响结果,留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。
(一)防腐剂保存
(二)冷藏保存
尿液性状检查
尿量
正常成人24h为1000-2000ml,平均为1500ml,昼夜之比为2:1或3:2。
1.多尿:24小时>2500ml为多尿
2.少尿:24h<400ml或<17ml/h为少尿
3.无尿:24h尿<100ml或12h内无尿
颜色
正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色,颜色深浅可受药物、食物的影响。
1血尿:眼观血尿、镜检血尿。
2血红蛋白尿:尿色呈红葡萄酒色或酱油色。
3胆红素尿:尿液颜色呈深黄色或黄褐色。
4乳糜:呈乳白色、有时可带少量红细胞。
血红蛋白尿:溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
肌红蛋白尿:挤压综合征、缺血性肌坏死。
乳糜尿:丝虫病
脂肪尿:肾病综合症
尿液气味
正常人:淡氨味,受饮食影响。
膀胱炎/尿潴留:新鲜尿即具有腐败味。
酮症酸中毒:烂苹果味
有机磷酸酯类中毒:蒜臭味
尿液pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量,是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。
正常尿液的pH可呈弱酸性(PH6.0),但因饮食种类不同,PH的波动范围值为4.5—8.0。
比重
又叫比密,指4℃条件下,尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响,正常情况下尿比重波动于1.015—1.030之间,婴幼儿偏低。
大量饮水,比重降低可<1.003,反之比重增加,可大于1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。
化学检查
尿蛋白
蛋白尿:正常人尿液中含有极微量的蛋白质,当尿内蛋白质含量>150mg/24h称为蛋白尿。
轻度蛋白尿:<500mg/24h
中度蛋白尿:500—4000mg/24h
重度蛋白尿:>4000mg/24h
生理性蛋白尿:发热,运动,寒冷,精神紧张等。
假性蛋白尿:尿内含有大量血,脓,粘液等成分,导致蛋白定性阳性。
病理性蛋白尿:主要见于各种肾脏性疾病,尿常规常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。
尿糖
一般指尿中葡萄糖
定性:阴性,定量<2.78mmol/24h
临床意义:主要见于糖尿病
尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
糖尿病性酮尿症:糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。
非糖尿病性酮尿症:禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。
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