尿毒症患者为什么会出现贫血现象?尿毒症贫血好治吗?肌酐700多了必须要透析吗？什么情况必须透析？

　　当肾病发展到尿毒症时期，很多人会选择透析治疗，来控制肌酐的上升。但也有的人惧怕透析带来的副作用，如贫血、低血压等等，因此不想进行透析。

　　那什么情况必须透析？什么情况可以暂时不透析呢？

　　可以从这三方面来考量：患者出现的相关症状、肾功能的情况及肾脏功能下降速度。

　　这里我们先来了解下慢性肾衰竭的四个分期及每个时期内生肌酐清除率（Ccr，单位：ml/min）和血肌酐（Scr，单位：μmoI/L）的值：

　　一般来说只要患者到了尿毒症期就可以进行透析了，就是达到以下指标：血肌酐≥708μmoI/L，内生肌酐清除率≤9ml/min。但这个指标不是绝对的，由于每个人病情发展程度及情况不同，需要进行综合考虑后，以确定患者开始透析的最佳时间。

　　如糖尿病肾病导致的肾衰竭，因为后期病情进展较快，高血压、视网膜病变和肾脏微血管病等并发症多见，通常比其他类肾衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就会根据患者情况安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min时选择给患者进行透析；

　　有些患者虽然血肌酐未到707或内生肌酐清除率未完全到透析标准，但出现了高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿等情况时，也应该马上进行透析；

　　还有中老年肾病患者晚期身体内蓄积了大量毒素，由于自身代谢能力下降，再加上肾功能下降，不能顺利把毒素排出体外，也只能依靠透析来排出毒素。

　　透析是不是越早越好呢？

　　并不是。我们说的早透析是相对于晚透析来说的，适当时机的透析，可以帮助患者排出体内多余的毒素，降低肌酐，减少并发症的发生，同时提高患者的生活质量。

　　在肾脏功能受损的早期，还有残余的肾脏可以发挥自己的“余热”，如果过早的透析，不利于保护剩余的肾功能，相反，过晚的透析也不好，容易出现严重的合并症和并发症，影响患者的生存治疗，严重的会威胁生命。

　　该如何保护残存肾功能？

　　残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能，尽管这些残余的肾功能已经很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此保护残余肾功能非常重要！

　　怎样保护残余肾功能？

　　1.控制饮食中蛋白质的摄入

　　2.将血压控制在理想的范围之内：可选用ACEI类或ARB类降压药

　　3.控制血糖：运用降糖药或胰岛素将血糖控制在正常范围

　　4.避免使用有肾毒性的药物，如氨基糖甙类抗生素、造影剂等

　　5.避免感染、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症的发生

　　6.考虑选择对残余肾功能保护较好的透析方式，如腹膜透析

　　尿毒症患者会出现大量的全身并发症，如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。其中，贫血尤为常见。

　　那么，尿毒症患者为什么会出现贫血现象？尿毒症贫血好治吗？

　　尿毒症引起的贫血称为肾性贫血，肾性贫血的原因具体可以归纳以下几方面：

　　1.肾脏产生红细胞生成素减少；

　　2.血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制；

　　3.红细胞寿命缩短；

　　4.由于长期摄入不足使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏；

　　5.出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便；

　　6.血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。

　　为什么会出现贫血

　　因为人体90%-95%的促红素是由肾脏产生的，所以肾脏分泌促红细胞分泌减少是肾性贫血的主要原因。究其根源主要是患者肾脏皮质可以分泌促红素的成纤维细胞和毛细血管内皮细胞受到了肾脏纤维化的破坏，或者表型转化成为肌成纤维细胞，或者坏死。

　　其实很多尿毒症患者都会有贫血的现象出现，但最重要的还是当出现贫血症状时就能及时的采取措施去治疗，只有这样才能避免贫血症状对患者的身体造成影响。

　　尿毒症贫血产生的根源是肾脏问题，只有解决了肾脏问题，贫血也就会随之改善，目前中医治疗尿毒症已经形成了一套先进的治疗理论，并以先进的治疗设备，通过"阻断、吸附、净化、修复、重建"来阻断肾脏纤维化的进程，抑制炎症反应的进一步损伤，在保护好患者残存的肾脏单位的同时，去降解患者体内的细胞外基质，有效的恢复受损的肾脏功能，从而有效的提高尿毒症患者的治疗效果以及生活质量！肾脏原有的代谢功能就会恢复，贫血就会得到改善。这才是治本之策！

　　此外，对于尿毒症患者的贫血现象除了日常要注意的饮食原则之外，可增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

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