爱肾前沿 | KDIGO 2017 CKD-MBD 纲要（3）

　　5.肾移植相关骨病的评估和治疗

　　5.1在肾移植后的早期，推荐应至少每周测定血钙和磷水平，直到两项稳定后（1B）。

　　5.2在肾移植后早期之后，应依据血钙、磷和PTH异常存在的严重程度以及CKD进展进度制定监测的频率。（未分级）

　　合理的监测频率是：

　　CKD1T-3bT期：血钙、磷每6-12月/次；PTH依据基线值和CKD进展；

　　CKD4T期：血钙、磷每3-6月/次；PTH每6-12月/次；

　　CKD5T期：血钙、磷每1-3月/次；PTH每3-6月/次；

　　CKD3aT-5T期：碱性磷酸酶每12月/次，当PTH升高时应增加监测频率（参考3.2）。

　　当CKD患者接受CKD-MBD治疗或确认化验异常，应增加检测频率以监测变化趋势、治疗效果以及副作用（未分级）。

　　CKD-MBD生化值异常的治疗同CKD3a-5D期患者（参考4.1和4.2）。

　　5.3在CKD1T-5T期，建议应检测25(OH)VitD水平，并依据基线值和干预治疗情况重复检查（2C）。

　　5.4在CKD1T-5T期，建议按一般正常人群推荐维生素D缺乏和不足的治疗对策加以纠正（2C）。

　　5.5CKD1T-5T期伴有骨质疏松的患者，建议如果骨密度的结果将改变治疗，那么应当行骨密度检测用来评估骨折风险（2C）。

　　5.6肾移植后12个月内伴有eGFR大于30ml/min/1.73m2和骨密度降低的患者，建议可考虑应用维生素D、骨化三醇/阿法骨化醇、和（或）抑制骨吸收的药物（2D）。

　　建议治疗对策的选择应受CKD-MBD存在（以钙、磷、PTH、碱性磷酸酶和25(OH)VitD异常水平为指示）的影响（2C）。

　　考虑施行骨活检以指导治疗是合理的（未分级）。

　　目前尚无充分的可指导肾移植12个月之后如何治疗的数据。

　　5.7在CKD4T-5T期伴有已知骨密度降低的患者中，建议治疗对策应同CKD4-5（未透析）期患者，具体可见4.1和4.2（2C）。