女性“尿频尿急、尿道与下腹部酸楚胀坠不适”怎么办？

　　时至“妇女节”，我们来聊一聊有关女性的一种常见病症：

　　女性尿道症合症———压力性尿失禁

　　女性尿道综合征不适疾病而是一组症状，包括“尿频尿急、下腹部及尿道酸楚胀不适........”临床多诊断为“膀胱过度活动症（OAB）”，治疗多选择“卫喜康、坦索罗辛”等M受体、a受体阻滞剂治疗。有的疗效不满意或者需要长期服药，或者药物副作用导致难以忍受。中医中药疗效较为满意，多数可以“治愈”并改善体质。

　　除外一些“尿路感染”的尿频尿急尿不尽患者，应用抗生素、多饮水等手段，治疗起来比较容易一些。门诊常常遇到被“尿频尿急尿不尽”困扰的许多中老年女性患者，部分是年轻女性。这类患者非常苦恼，一天下来要去卫生间10次以上（尿频尿急），严重影响日常生活与工作。

　　女性尿道综合征的主要症状：

　　尿频、尿急、但没有尿痛、伴有尿道酸胀、下腹部（小肚子）酸胀。

　　病情迁延，后期会出现“尿液不能自己控制”地流出——压力性尿失禁（膀胱咳）。只要咳嗽、跳跃、快步走跑、大笑、打喷嚏、广场舞等增加腹压情况下，出现的尿失禁而尿湿衣裤，并且尿味重，严重影响女性患者外出参与社会交往，精神压力极大，部分患者可以出现“抑郁”表现。

　　“女性尿道综合征”的治疗，治疗比较头痛，疗效往往不满意；大部分患者需要长时间服药维持治疗，停药“复发”的纠缠；有的患者可能存在“体内燥热、闷热、口干舌燥、头晕昏沉、大便秘结”等等副作用

　　受凉、劳累、情绪不稳定、生闷气等诱发因素下，容易复发，长期反复发作容易出现“尿失禁”——尿液不能自己控制地流出。

　　现代医学研究发现：膀胱逼尿肌不稳定的痉挛、尿道括约肌痉挛、膀胱逼尿肌与尿道括约肌不协调为特点的病理生理改变。

　　治疗多采用：抑制膀胱痉挛的M受体阻滞剂，诸如“舍尼亭”、“卫喜康”、“阿米替林”等；舒张尿道括约肌的a受体阻滞剂，比如“坦洛新”、“特拉唑嗪”、“阿呋唑嗪”等等。

　　大部分患者经过定期服药与理疗，疗效比较肯定。

　　部分患者需要长时间服药以及药物的副作用——体内闷热、燥热、口干舌燥、头昏沉、头晕、肌肉酸楚等等不是，严重者，惧怕服药而难以以维持治疗。

　　其实，这就是“女性尿道综合征”（UrethralSyndrome）又称为无菌性尿频———排尿不适综合征。它不是一种疾病，而是一组不适性症候群——尿频、尿不尽、尿急、排尿困难、尿道酸、尿道坠胀、（尺骨上脐部以下）下腹部酸楚或者坠胀。。。。。。。

　　一般检查B超“膀胱尿道”无器质性病变，尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查均无明显异常。

　　尿道综合征多表现在中年以上妇女，感染不是直接原因，抗菌素治疗常常无效。上述症状约50%以上被医生误诊为急慢性尿路感染，而长期服用“抗菌药物”以及“清热解毒的凉性中药”治疗，不但症状无改善，甚至会导致药物不良反应，造成菌群失调与耐药。

　　中医药治疗“女性尿道综合征”优势明显，往往可以达到“根治”效果，并能治疗“痛经、经血不规则、经血血块暗红或暗黑、经前乳胀、子宫肌瘤、卵巢囊肿、面部黄褐斑、乳腺小叶增生、盆腔积液”等女性内分泌疾患，同时可以改善体质状态。

　　笔者根据“经典中医理论与临床病案”、民间验方及临床经验，治疗上百例“女性尿道综合征”患者，疗效较好，多数可达“治愈”。常用方剂有：四物汤、五苓散、四逆散、血府逐瘀汤、养胞通荣汤、下逐瘀汤、升麻汤类方、黄连阿胶汤、温经汤、解郁汤类方、桂枝茯苓丸、六味地黄汤类方、补中益气汤、桑螵蛸类方等等。

　　基本理论根据：女性气血亏损导致内分泌失调引起的盆腔“瘀血、经络不畅、膀胱气化失司、肾气不固”等等。

　　治则：补养气血、调节阴阳、通腑逐瘀、补肾填精。。。。。

　　附几则案例，分享给大家：

　　病案一：

　　女性，56岁，尿频尿急、尿道酸、下腹部酸10余年。

　　咳嗽、跳跃等有尿失禁，有点怕冷，手足冷，大便干。口干，口上火，下腹部怕冷，眠梦好。脚酸，腰酸怕冷，停经五年。胸闷喜提气、乏力、神差无神，体内闷热。

　　诊断：尿道综合征，压力性尿失禁（SUI）

　　处方：补中益气汤+桑螵蛸汤加减14剂

　　二诊：尿频尿急好转明显、尿道下腹部酸楚好转明显。咳嗽、跳跃、快步等无尿失禁发生。喜提气闷感无，腰酸怕冷消失。

　　处方：原方不变，14剂。

　　好大夫随访，原症状基本消失，服药随访。

　　病案二：

　　女性，54岁，白天尿频、尿道不适半年

　　口服“舍尼亭、巴曲亭”有效果，副作用大。

　　停经18月，怕冷手足凉，大便溏。。。。。

　　诊断：女性尿道综合征

　　处方：四物汤+桑螵蛸散加减14剂

　　二诊：有效，近日劳累后，尿频稍复发，大便意感强烈伴尿频，现在下腹部尿道酸楚不适。

　　处方：原方加减14剂

　　三诊：有腰酸，怕冷好多了。尿频有好转，下腹部尿道酸楚不适好转1/3。

　　处方：补中益气汤+桑螵蛸散加减14剂

　　随访：好转较满意，服药与随访过程中。。。。。。

　　病案三：

　　女性，32岁，跳跃尿液不自主流出1年。原治疗无效，手足冷，大便成形，月经血块暗红，痛经史，经血量少，有腰部酸痛怕冷。

　　诊断：压力性尿失禁（SUI）

　　处方：补中益气汤+桑螵蛸、杜仲、补骨脂14剂

　　二诊：跳绳300下，未见尿液流出。

　　处方：原方不变，14剂。

　　好大夫随诊：SUI消失，月经量、色正常，没有痛经发生；体力恢复好，精力恢复非常好；不喜叹气胸闷与提气等等。

　　病案四：新近病例

　　女，51岁，尿频尿急、下腹部酸胀4年。

　　2013年开始感下腹部酸胀不适，偶有尿道胀不适（排尿后）。憋尿后出现尿频尿急。诊断：膀胱过度活动症。应用“卫喜康、哈乐、可肾宁、热淋清”等药物，间断治疗4年余。非常痛苦，不敢憋尿。平时月经正常，以前有暗红经块，痛经不明显。手偶尔凉。乳腺纤维瘤乳腺切除术史20年。腰酸。舌淡紫，苔薄白。脉弦滑细。

　　诊断：女性尿道综合征

　　处方：四物汤+桑螵蛸散加减。

　　服药随访中。。。。

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