家有男宝的烦恼——小儿包茎，管还是不管？

　　关于小男孩包茎有什么危害？影不影响发育？需不需要手术

　　什么是包茎？

　　包茎，指包皮口狭小，使包皮不能上翻显露阴茎头。

　　如果包皮长，但能上翻并露出阴茎头，则称为包皮过长。

　　包茎又可以分为先天性包茎及后天性包茎。

　　先天性包茎：

　　可见于每一个正常的新生儿以及婴幼儿。

　　新生儿出生时包皮与阴茎头之间多有粘连，随着阴茎及阴茎头的生长，粘连逐渐吸收松解，包皮可自行或者在外力辅助下向上退缩，上翻露出阴茎头，成为包皮过长。

　　这种包茎及包皮过长都是生理性的，并非病理性，均不影响阴茎的发育，更不会影响生育。

　　后天性包茎：

　　多继发于包皮龟头炎致包皮粘连或者包皮及阴茎头外伤等。

　　有些婴幼儿包皮口非常细小，甚至如针尖状，致使排尿困难，尿线细，排尿时可见包皮口处鼓小包。

　　有包茎的孩子，由于分泌物等积留于包皮下，形成包皮垢，积存的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，从细小的包皮口排出。

　　有的包皮垢较大，如黄豆大小，位于冠状沟等处，隔着包皮可触摸到小肿块，无明显不适，常被家长误认为肿瘤而就诊。

　　部分孩子因包皮垢或者排尿困难尿液残留等原因，可造成包皮龟头炎。

　　如果包皮龟头炎反复感染发作，可造成包皮口粘连，或者包皮口逐渐形成瘢痕而失去弹性，可造成包皮口瘢痕挛缩。

　　有些家长带孩子过来就诊时主诉患儿排尿疼痛，哭闹，手总是摸小鸡鸡，才发现阴茎头红肿，部分孩子包皮口粘连，我们给予包皮口扩开后可见白色脓性分泌物涌出。

　　需不需要治疗？

　　1、对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无排尿困难、包皮炎等情况，大多数不需要处理。

　　对于有症状宝宝可先尝试保守治疗，例如注意清洗，保持卫生，包皮可反复试行上翻，甚至可扩张包皮口。

　　但患儿多不能配合，可以每次洗澡时尝试上翻包皮，每次一点点或者宝宝感觉不适时停止。

　　当阴茎头露出后，清洗包皮垢，可以涂抹红霉素软膏或液体石蜡油，然后包皮复原，一定要注意包皮复原，否则容易造成包皮嵌顿。

　　大部分宝宝经过保守方法治疗，并随着年龄的增长及阴茎的发育，都可治愈，只有少数需做包皮环切术。

　　2、后天性包茎多伴有包皮口粘连或包皮口挛缩形成狭窄纤维环，多需包皮环切术治疗。

　　有些国家及地区因宗教或民族习惯，出生后常规做包皮环切，例如以色列。

　　包皮环切比较明确的好处是能降低泌尿系感染的发生，尤其是包皮、龟头炎，也可能降低配偶的炎症发生，有研究认为包皮环切可减少阴茎癌及宫颈癌的发病率。

　　但对于生活水平很高，但包皮环切并不普及的北欧国家，阴茎癌及宫颈癌的发病率较之包皮环切普及的国家并不高，因此还是建议要注意卫生。

　　有人认为包皮环切可减少性病传播，但仍缺乏大样本临床资料支持。

　　什么情况下需要行包皮环切术？

　　1、包皮口有纤维性狭窄环。

　　2、反复发作阴茎头包皮炎，但炎症需先控制后再考虑手术治疗。

　　关于手术时间因病情需要决定，像上述两种情况可积极一点手术治疗。

　　对于一般包皮过长，包茎，不影响排尿，无明显症状可不做或待青春期后手术。

　　手术方法目前主要分为传统的包皮环切术，包皮吻合器，商环等，在这里就不再展开了。