今天我们来说一个关于透析内瘘相关的文章吧。
大家都知道,在进行血液透析时,首先要建立一个血管通路,将血液从胳膊引到透析管路里,经过透析器循环,再把净化后的血液经过静脉端输回体内。
这其中,动静脉内瘘是推荐的主要血管通路,其优点有:安全性高、血流量充分、感染机会少、穿刺成功率高、便于操作等。
对于慢性肾衰,需要长期血透的患者,造瘘时机的掌握很重要,最好在需要透析前的1~2个月内完成内瘘手术,肌酐五百多时,也可以开始造瘘。
提前造瘘的好处在于:可以避免诱导透析到规律透析阶段,需要建立临时血管通路的麻烦和痛苦,比如,足背动脉的直穿,股静脉插管、锁骨下静脉插管等。
同时避免在准备造瘘一侧的肢体进行动脉穿刺,引起血管损伤,加大手术难度。
内瘘手术完成后,要记得:
1、抬高手术侧肢体,以方便静脉回流,减轻水肿。注意观察吻合口处的震颤和杂音,检查内瘘是否通畅。
2、若用手触动能感受到震颤音,用听诊器听到血管杂音,表示内瘘通畅,否则有可能为内瘘不通,要及时处理。
3、手术后要保证内瘘吻合口部位的无菌,更换敷料,防止感染。
4、做过内瘘的肢体禁止测血压、各种采血、注射、输液,避免受压,如:睡觉时压到造瘘侧肢体,不要穿袖口过紧的内衣,不能佩戴饰品,如手表等,不能用力举重物,以防止内瘘闭合及吻合口撕裂。
内瘘成熟时间:内瘘成熟时间:K-DOQI指南的建议是内瘘术后至少3个月之后才能使用,我们一般建议至少需要4周(1个月后)使用,最好在8~12周后开始使用。动脉过早使用会导致吻合口狭窄,内瘘失败。
老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可以根据情况延长使用期限。术后可以通过握拳、握力器进行锻炼,以促进内瘘的成熟。
每次穿刺前,要注意:
1、先看下内瘘胳膊有没有红肿、渗血、硬结、皮肤破损;听一下血管杂音的大小,震颤强度如何;摸清楚血管走向。
2、穿刺需要严格的无菌操作,穿刺针应该距离吻合口3~5厘米以上,每次动静脉穿刺要更换部位,尽量避免定点穿刺,以免形成假性动脉瘤及血栓,导致感染。
3、若采用固定点穿刺,容易使此处血管壁多次受损,弹性减弱,变硬,形成瘢痕,轻者容易引起渗血,重者可引起内瘘血管闭塞。
4、尤其注意的是新瘘第一次使用时,由于新瘘管壁薄,脆性大,容易发生血肿,最好是由有经验技术熟练的护士穿刺,力争一次性穿刺成功。
5、若穿刺失败发生的血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,第2天再温水热敷。
日常生活中,也特别注意:
1、饮食方面,除了按照慢性肾衰的饮食要求外,还应注意避免食用生、硬、冷的食物;注意蔬菜、水果中的钾、磷含量;保证生吃的蔬菜、水果要清洗干净,以防止因食物的不干净而引起腹泻,导致内瘘因脱水出现堵塞。
2、透析前在家淋浴,或洗干净瘘侧肢体的皮肤,尤其是涂抹的油膏,以免影响透析时局部皮肤针头的固定,以及透析后皮肤的感染。
3、保护内瘘,睡眠时避免内瘘侧肢体受到压迫,阻碍血流,而使内瘘堵塞,尽量放在胸前或对侧,保证血流通畅。
4、在出行时带上宽松的护腕,避免公交车上、商场内等人多拥挤的场所发生撞击,或碰到内瘘,同时预防血管过度扩张。同时,护腕不宜过紧,过紧也会对内瘘造成伤害。
5、应学会每天检测内瘘血管是否通畅,用手指轻轻触摸内瘘处皮肤,是否感到呼呼的血管杂音,如果感觉到杂音,说明瘘管通畅。如果震颤减弱、感觉不到震颤、穿刺部位红肿,甚至内瘘突然疼痛,需要及时就诊。
6、透析结束后,不要立即离开透析室,要观察一下穿刺点有无渗血,绑带松紧是否适宜。遵照护士要求回家后逐渐放开绑带,没有渗血后,可在穿刺点处更换创可贴。
7、透析结束当天注意保持内瘘干燥,24小时后可以用温水热敷,涂抹喜辽妥软化血管。
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥50活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥78.9活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥28活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥33主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛
健客价: ¥569迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥1045迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥8993送1原品 买5送2送原品 4瓶1疗程 7瓶1周期 医师建议按照周期购买 效果更佳
健客价: ¥98改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。
健客价: ¥7191、贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒:清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
健客价: ¥799主要用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病性血管病变、脉管炎等血管性病症的辅助治疗,亦可用于偏头痛、血管性头痛的治疗。
健客价: ¥9心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
健客价: ¥221.抗氧化、抗衰老、消除自由基。2.保护皮肤,美容养颜。3.抗过敏、防辐射。4.保护心血管、降血脂、降血压。5.保护消化系统、保护眼睛。
健客价: ¥159用于缺血性脑血管疾病及其后遗症;亦用于血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等。
健客价: ¥281.适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。2.本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行,并可用作上述疾病外科治疗(如血管成形术)。
健客价: ¥39本品适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。亦被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗,但效果不肯定。
健客价: ¥17清热解毒,活血通脉。治风热感冒,肺热喘咳,喉头水肿,扁桃体炎,痢疾,冠心病,脑血管意外所致的偏瘫,血栓闭塞性脉管炎,丹毒,烫伤,中心性视网膜炎,葡萄膜炎,以及皮肤急性化脓性炎症。
健客价: ¥81、促进性激素分泌,提供性工作能力,预防流产 2、延缓衰老、清除自由基。 3、美容护肤、抗氧化、令肌肤保持活力弹性 4、净化血管,保护血管 5、保肝护肝
健客价: ¥1091.调节血脂,保护心脑血管 2.健脑益智,改善记忆力 3.孕妈食用,两人健康 4.减轻炎症反应,预防和改善皮炎和湿疹。
健客价: ¥2681.改善更年期综合征、增加骨密度;2.美容祛斑;3.保护心血管健康。 适用人群:1.更年期、绝经后妇女;2.40岁以后女性(无论是否到达更年期);3.雌激素水平失调的女性。
健客价: ¥149